Bir erteleme ve kaçınma hastalığı olan vajinismusun %100 çözümü vardır, rahat olun, umutsuzluğa kapılmayın. Genellikle toplumumuzda vajinismusun sık görülmesinin en önemli nedenlerinden biri, genç kızlarımızdaki ilk gece korkusudur. İlk gecenin çok acılı, ağrılı geçeceği, çok kanama olacağı ve vajinanın penisi içine alamayacak kadar dar olduğu düşüncesi, kadının cinsel ilişki sırasında kasılmasına ve ilişkiyi reddetmesine neden olur. Oysaki vajina cinsel ilişki sırasında erkeğin penisinin büyüklüğü ya da küçüklüğüne göre kendini hazırlar. Vajina esneyebilen, genişleyebilen ve uzayabilen bir organdır yani vajinismus, genital organların anormalliğinden dolayı değildir. Ayrıca normal şartlar altında normal bir kızlık zarı kanamaz, delinmez, patlamaz, yırtılmaz, cinsel ilişki ağrı ve acı yapmaz. Yani rahatsanız, kendinizi kasmazsanız, sulanmanız tam olmuş ise ilk gecede yüzüncü gece de ağrı, acı ve kanamanız olmaz. Vajinismusun terapisinde, kadında ve erkekte varolan yanlış bilgilerin yerini yeni ve doğru bilgilerin alması sağlanır. Verilen bir takım ev ödevleriyle de çiftin arasındaki yakınlık arttırılır ve aşama aşama cinsel birleşmeye doğru gidilir. Şu an yalnız olmanız ve bir partnerinizin olmaması tedaviye başlamanıza engel değildir. Çünkü vajinismus kafada başlar, ancak kişi neden vajinismus yaşadığını anladığında kafada biter, ondan sonrası teferruattır, bunu da bir partneriniz olduğunda birlikte halledebilirsiniz, rahat olun. Ayrıca vajinismuslu kadınların genellikle cinselliğe, kendi bedenlerine ve cinsel organlarına olan bakış açılarında da bir takım olumsuzluklar mevcut olduğu için, cinsel terapi kadının özsaygısını kazanması, kendini ve bedenini sevip olduğu gibi kabul etmesi için de yararlı olacaktır.

Possibly related posts: (automatically generated)

• Related posts on Tedavi
• Meme Kanseri | Kadın Hayatı

• Related posts on tek başıma
• DENENMİŞ VE ONAYLANMIŞ SEKS TAVSİYELERİ

• Vajinismusun tedavisi mümkün müdür?
• Vajinismusun Tedavisi
• Vajinismus Tedavi Seçenekleri
• Vajinismuslu kadınlarda kapalı alan korkusu ve takıntı hastalığı sık görülüyor
• Bir başvuru kitabı: Vajinismus’un Üstesinden Gelmek

• Vajinismus için tek başına tedavi olmam mümkün mü?
• Bir başvuru kitabı: Vajinismus’un Üstesinden Gelmek
• Vajinismus hastaları genellikle kaç yaşındadırlar?
• Vajinismusun tedavisi mümkün müdür?
• Vajinismus neden olur?

• Vajinismus neden olur?
• Vajinismus için tek başına tedavi olmam mümkün mü?
• Vajinismuslu kadınlarda kapalı alan korkusu ve takıntı hastalığı sık görülüyor
• Vajinismus hastaları genellikle kaç yaşındadırlar?
• Vajinismusun tedavisi mümkün müdür?

Cinsel Sağlık Enstitüsü’ne danışma amaçlı başvuran vajinismus hastalarının yaş ortalamasının genellikle 26-35 yaş arasında olduğunu belirten CİSED Genel Sekreteri Psikolog Gülüm Bacanak; “Vajnismuslu kadınlar tedaviye başvurma konusunda oldukça dirençliler ve çoğu zaman yıllar geçtikten ve çocuk sahibi olmaları konusunda çevreden gelen baskıya artık dayanamaz duruma gelince tedaviye geliyorlar, bize başvuran bayanların %19’unu 35-50 yaş grubu oluşturuyor.” dedi. Vajinismusun her eğitim ve kültür seviyesinden kadında ortak olarak yaşanan içsel bir korku olduğunu ifade eden Psk. Gezek; “Özellikle üniversite mezunu hatta doktora düzeyinde eğitim almış kadınlarda vajinismus daha çok görülmekte ve tahmin edilenin aksine bu kadınlar tedaviye de daha çok direnç göstermektedirler.” dedi.

• Vajinismus için tek başına tedavi olmam mümkün mü?
• Vajinismuslu kadınlarda kapalı alan korkusu ve takıntı hastalığı sık görülüyor
• Bir başvuru kitabı: Vajinismus’un Üstesinden Gelmek
• Vajinismusun tedavisi mümkün müdür?
• Vajinismus neden olur?

Vajinismusun tedavisinin holistik yönelimli cinsel terapi ile %100 mümkün ve başarılı olduğunu belirten CİSED Genel Sekreteri Psikolog Gülüm Bacanak; “Terapi sürecinde özellikle vajinismusun sadece kadının sorunu olarak değil çiftin ortak sorunu olarak algılanması ve çiftin cinsellikle ilgili bakış açılarının ve yanlış inanışların giderilip yerine doğru bilgilerin verilmesi üzerinde duruyoruz. Bilişsel yeniden yapılandırma adını verdiğimiz bu sürece, bir takım evde uygulanan ödevleri de dahil ettiğimizde sorun kısa sürede çözülüyor.” dedi. Kızlık zarını aldırmanın vajinismusu tedavi etmeyeceğini ve bunun ne yazık ki bazı doktorlar tarafından da hastaya önerilen yanlış bir uygulama olduğunu söyleyen  Psk. Bacanak; “Normal şartlarda kızlık zarı cinsel ilişkiye bir engel teşkil etmez,  kadının korkusu giderilmeden sadece kızlık zarının alınması faydalı olmayacaktır.” dedi. Vajinismusun tedavi edildikten sonra tekrarlamayacağını da ifade eden Psk. Bacanak; “Eğer kadın korkularıyla tam olarak yüzleşmiş, cinselliği korkulacak ve kaçınılacak bir şey olarak değil zevkin ve sevginin paylaşımı olarak algılamaya başlamışsa vajinismusun tekrarlaması gibi bir durum söz konusu olmaz.” dedi.

• Vajinismus için tek başına tedavi olmam mümkün mü?
• Vajinismusun Tedavisi
• Vajinismuslu kadınlarda kapalı alan korkusu ve takıntı hastalığı sık görülüyor
• Bir başvuru kitabı: Vajinismus’un Üstesinden Gelmek
• Vajinismus hastaları genellikle kaç yaşındadırlar?

Vajinismusun bilişsel, davranışsal, psikodinamik ve varoluşsal çok sayıda nedeni olabileceğini belirten CİSED Başkanı Dr. Cem Keçe; “Vajinismusun en sık görülen nedeni ilk ilişkide aşırı derecede acı ve ağrı duyulacağı ve kanama olacağı korkusudur. Toplumumuzda kız çocukları cinselliği ayıp, günah, yasak olarak algılayarak, kendi bedenleri ve cinsel organları konusunda neredeyse hiç bilgi edinemeden büyümektedirler. Buna kızlık zarı ile ilgili abartılı ve yanlış inanışlar da eklenince ilk gece sorun çıkması kaçınılmaz olmaktadır.” dedi. Kadının vajinismusu yaşaması için mutlaka bir taciz ya da tecavüz öyküsünün olması gerekmediğini ifade eden Dr. Keçe; “Yine de birçok vakanın küçüklükte özellikle yakın aile çevresindeki ağabey ya da amca olarak bilinen kişilerden fiziksel ya da sözel cinsel ima içeren davranışlara ya da görüntülere maruz kalmış olduğunu terapi sürecinde öğrenmekteyiz.” dedi.

• Bir başvuru kitabı: Vajinismus’un Üstesinden Gelmek
• Vajinismusun Nedenleri
• Vajinismus Nedir?
• Vajinismus için tek başına tedavi olmam mümkün mü?
• Vajinismuslu kadınlarda kapalı alan korkusu ve takıntı hastalığı sık görülüyor

Bilinçdışında geçmişte yaşanmış yada duyulmuş olumsuz bir olayın eşe istemeden yansıtıldığı vajinismus her zaman tedavi edilebilir. Sorunun bilinçdışı istek ve şartlı refleks ile ortaya çıktığından bu nedeni ortadan kaldırmak için bilinçdışı süreçlerde zihinsel manevralar yapıp yeni olumlu şartlı refleks arkları oluşturmak gerekir. 

Önce özel bir ilgi ve uzmanlık alanı olan cinsel terapist tarafından çiftin cinsel öyküsü alınır ve cinsel terapistin gerekli gördüğü durumlarda tam bir jinekolojik muayene yapılır. Ama vajinismus sorunu olan kadınların büyük çoğunluğu jinekolojik muayene olmak istemezler hatta muayene hakkında konuşulması bile aynen ilişkide olduğu gibi panik ve korkuya sebep olabilir. Daha sonra bilinç altındaki gereksiz korkuları yenmek için danışanların rahatlatılması, gevşemesi, heyecan ve korkuları yatıştıracak ruhsal bir ortam oluşturulması için cinsel terapiye geçilir. Çifte cesaretli olmaları, başaracaklarına inanmaları ve güvenerek sabırla beklemeleri konusunda telkinlerde bulunulur. Cinsel terapi sırasında çifte ayna tutma egzersizleri, idrar tutma egzersizleri, çatı kaslarını gevşetme ve kasma egzersizleri, kegel egzersizleri, parmak egzersizleri, çubuklarla genişletme egzersizleri, sınırlı penis girişi egzersizleri vb. “invivo duyarsızlaştırma”, “invitro duyarsızlaştırma” ve “pelvik taban rehabilitasyonu” öğretilir. Tedavinin birinci aşamasında invivo duyarsızlaştırmada hastanın kendi vücudunu tanıması için “dokunma ve okşama egzersizleri” ve parmak egzersizleri yaparak, bir anlamda ilişki sırasında ortaya çıkan panik atağın küçük çaplı bir benzerini yaşaması hedeflenir. İnvitro duyarsızlaştırma da ise benzer durum hastanın kendi parmağı ile değil bazı cam tüpler, plastik kanüller veya eşinin parmağı ile sağlanır. Her ikisinde de amaç; vajinanın genişleyebilir bir organ olduğunun kişiye gösterilmesi, ilişki sırasında yaşanan panik atağın küçük bir benzerinin oluşturulması ve bununla başa çıkmayı öğrenmeyi sağlamaktır. Egzersizler sırasında yapay kayganlaştırıcıların kullanılabilir. Bu duyarsızlaştırmayla paralel olarak hastanın pelvis kaslarını tanımasını ve onlara hakim olmasını sağlayan Kegel Egzersizleri de yapılır. Cinsel terapide eşten gelen ruhsal destek çok önemlidir. Tedavinin ikinci aşamasında ise ilişki öncesi ön sevişmenin uzun tutulması ve kadının iyice uyarılmasının üzerinde durulur. Cinsel terapistin uygun görmesi durumunda ilaç tedavisi de uygulanabilir. 

Vajinismus ve Gevşeme Egzersizleri  
Bu egzersizde önce duş alınır, eşle birlikte yatakta yan yana sırt üstü yatılır. Derin nefesler alıp verilir. Ayak uçlarınızdan itibaren sırasıyla boynunuza kadar tüm kaslar kasıp gevşetilir. Günde en az 20 dakika yapılmalıdır. 

Vajinismus ve Fantezi Modellemesi  
Cinsel terapi döneminde her gece yatakta, uyumadan önce, gözler kapalı bir şekilde eşle cinsel birliktelik hayal edilir, buna “fantezi modellemesi” denir. Hayalin gerçekmiş gibi yaşanması önemlidir. 

Vajinismus Tedavisinde Parmak Egzersizleri  
Cinsel terapide danışan çiftin ve terapistin birlikte aşması gereken üç önemli tabu vardır. Bunlar:  
1-Vajene bir şey girmesi tabusu, ( Kişinin kendi parmağını vajene sokması )  
2-Vajene bir başkasının bir şeyinin girmesi tabusu ve ( Eşin parmağının vajene sokulması )  
3-Vajene penis girmesi tabusu. 

Cinsel ilişki sırasında ortaya çıkan panik atağın küçük çaplı bir benzerini yaşatmak ve bununla başa çıkmayı öğretmek için öncelikle hasta kendi parmaklarıyla egzersizlere başlar, daha sonra eşinin parmağı ile egzersize devam edilir. Parmak egzersizlerinde amaç; vajinanın genişleyebilir bir organ olduğunun kişiye gösterilmesidir. Parmak egzersizleri sıcak yumurtayı elde tutmaya benzer. Sıcak yumurta önceleri elde tutulamaz ve elden ele alınarak soğutulmaya çalışılır. Zamanla yumurta soğur ve ellerde yumurtanın sıcaklığına alışır. Yumurta soğudukça kişi rahatlar ve elini yanmaz. Sonunda yumurta soğur, kabuğu kırılır ve afiyetle yenir. Parmak egzersizleri de yumurtanın soğuması gibidir, kişi zamanla panik haline alışır ve yüzleştiği olumsuz duygularla baş etmeyi öğrenir. Sonunda yumurtanın afiyetle yenmesi gibi cinsel ilişki de gerçekleşir. 

Egzersizler sırasında yapay kayganlaştırıcıların kullanılabilir. Parmak egzersizlerine geçmeden önce vajinanın nasıl bir organ olduğunun görülmesi için bir ayna karşısında incelemesini içeren ayna tutma egzersizleri yapılır. Daha sonra cinsel terapist tarafından çifte vajinanın çok küçük olduğu konusundaki korkunun hayal ürünü olup gerçeklere dayanmadığı, vajina duvarlarının son derece esnek olduğu, buradan doğum sırasında bir bebeğin kafasının çıkabildiğine göre penisinizin de kolayca geçebileceği izah edildikten sonra, “egzersiz sırasında herhangi bir aşamada rahatsızlık hissederseniz bir sonraki aşamaya geçmeyin ve neyin rahatsızlık verdiğini anlamaya çalışın”, “vajinal kasların sıkıştığını hissettiğinde biraz ara verin” önerilerinden sonra aşağıdaki “parmak egzersiz programı” uygulanır. Bu program kendi parmaklarıyla bireysel ve eşinin parmaklarıyla eşli egzersizi şeklinde iki aşamadan oluşur. Bireysel Parmak Egzersizi kadın için en zor olanıdır, fakat bunu bir kez başarırsa, diğer aşmalar daha kolay gelişecektir. 

Bireysel Parmak Egzersizleri  
1-Parmak egzersizi öncesi gevşeme egzersizi yapın. Egzersiz boyunca da gevşek olmaya ve gevşekliği korumaya çalışın.  
2-Öncelikle bebek yağını elinize ve vajinanıza sürün. Bir elinizle klitorisinizi bulun, belli bir ritimde ve basınçta okşayın. Diğer elinizle göğüslerinizi veya hoşunuza gidecek bir başka bölgenizi okşayın.  
3-Uyarıldığınızı düşündüğünüzde vajeninize deliğine dokunun. Parmaklarınızı vajen deliğinin etrafında daire hareketleri yaparak uyarıya devam edin.  
4-Sulanma olduğunda iyice kayganlaştırılmış serçe parmağınızın ucunu ilk boğuma kadar sulanmış vajeninize sokun. Kendinizi rahat ve gevşemiş hissedene kadar orada tutun ve bekleyin. Daha sonra daire hareketi yapın.  
5-Rahatsanız ikinci boğuma kadar sokun. Yine bir süre bekleyin ve daire hareketi yapın.  
6-Hala rahatsanız tamamını sokun, bekleyin ve daire hareketi yapın. Hiç rahatsızlık duymayana kadar egzersize devam edin.  
7-Aynı egzersizi daha kalın bir parmak olan orta parmakla tekrarlayın.  
8-Aynı egzersizi işaret ve orta parmaklarınızı birleştirerek iki parmakla tekrarlayın. Daha sonra eşli egzersize geçin. 

Eşli Parmak Egzersizleri  
1-Egzersiz öncesi eşinizle birlikte gevşeme egzersizi yapın.  
2-Eşinizle sevişin. Onun sulanmasını sağlayın.  
3-Bebek yağını elinize ve eşinizin vajinasına sürün. Bir elinizle klitorisini bulun, belli bir ritimde ve basınçta okşayın. Diğer elinizle eşinizin göğüslerini veya hoşuna gidecek bir başka bölgesini okşayın.  
4-Uyarıldığını düşündüğünüzde vajen deliğine dokunun, parmaklarınızı vajen deliğinin etrafında daire hareketleri yaparak uyarıya devam edin.  
5-Sulanma arttığında işaret parmağınızı ilk boğuma kadar eşinizin vajenine sokun. Eşiniz kendini rahat ve gevşemiş hissedene kadar orada tutun ve bekleyin. Daha sonra daire hareketi yapın.  
6-Eşiniz rahatsa ikinci boğuma kadar sokun. Yine bir süre bekleyin ve daire hareketi yapın.  
7-Hala rahatsa tamamını sokun, bekleyin ve daire hareketi yapın.  
8-Eşinizden gevşemesini ve vajinasını çevreleyen kasları sıkıp gevşetmesini isteyin. Parmağınızın sıkıldığını hissedin. Eşinizin de parmağınızı sıktığında içinde hissetmesini isteyin.  
9-Sonra parmağınızı çok yavaşça ileri geri hareket ettirin ve hızınızı eşinizi rahatsız etmeyecek kadar arttırın.  
10-Daha sonra aynı egzersizi işaret ve orta parmaklarınızı birleştirerek iki parmakla tekrarlayın. Daha sonra penis egzersize geçin. 

Birkaç hafta yapılan parmak egzersizlerinden sonra sınırlı penis girişi egzersizine geçilir. Sınırlı penis girişi egzersizinde kadının tamamen uyarılmış olmasından ve ekstra kayganlaştırıcı kullanıldıktan sonra, onun istediği kadar yavaş ve nazik olarak hareket etmesine imkan veren kadının üstte olduğu pozisyon seçilir. Başlangıçta fazla sert girmeyip penisin vajinasında bulunmasından kaynaklanan duygulara alışması sağlanır. Bu amaçla önce penis başı vajenin içine yerleştirilir. 

Sınırlı Penis Girişi Egzersizleri  
1-Egzersiz öncesi eşinizle birlikte gevşeme egzersizi yapın.  
2-Eşinizle sevişin. Onun sulanmasını sağlayın.  
3-Bebek yağını elinize ve eşinizin vajinasına sürün. Bir elinizle klitorisini bulun, belli bir ritimde ve basınçta okşayın. Diğer elinizle eşinizin göğüslerini veya hoşuna gidecek bir başka bölgesini okşayın.  
4-Uyarıldığını düşündüğünüzde vajen deliğine dokunun, parmaklarınızı vajen deliğinin etrafında daire hareketleri yaparak uyarıya devam edin.  
5-Sulanma arttığında sırt üstü yatın. Eşiniz üste dizleri bedeninizin her iki tarafında olmak üzere diz çökmesini sağlayın.  
6-Eşiniz rahatsa penis başını biraz aşağı doğru indirerek vajenin girişine yerleştirin.  
7-Hala rahatsa tamamını penis başını vajene sokun, bekleyin.  
8-Herşey yolundaysa eşinizden kalçasını ileri doğru hareket ettirerek penisinizi tamamen içine almasını isteyin ve yine bekleyin.  
9-Eşinizden gevşemesini ve vajinasını çevreleyen kasları sıkıp gevşetmesini isteyin. Penisinizin sıkıldığını hissedin. Eşinizin de penisinizi sıktığında içinde hissetmesini isteyin.  
10-Sonra eşinizden kalça hareketleri ile çok yavaşça ileri geri hareket etmesini isteyin ve eşinize hızını kendini rahatsız etmeyecek kadar arttırması yönünde telkinde bulunun.  
11-Daha sonra aynı egzersizi her gün tekrar edin. 

Vajinismus ve PC Kasları  
Vajina girişinin etrafındaki çok güçlü kaslara, aşk kasları, vajina kasları, pelvik taban kasları ya da PC kas grubu denir. Üreme sistemi ve üriner sistem için kilit rol üstlenmişlerdir. Bu kaslar idrar tutmaya, cinsel birleşmeye, orgazma ve doğum sırasında bebeğin çıkmasına yardımcı olurlar. Bu kaslar üriner açıklığı, vajinayı ve anüsü bir çember gibi çevrelerler ve iskelet sistemine tutunarak, pelvic organları destekleyip tutarlar. Bu kaslar genellikle gevşek değildir. Bu kasların sıkılması cinsel birleşmeye engel olur. Cinsel terapide amaç bu kaslar üzerindeki bilinçli kontrolün öğrenilmesi ve  koşullanmış refleksi sistematik olarak değiştirmektir. 

Vajinismusta Koruyucu Tedavi  
Vajinismus ülkemizde batılı toplumlara göre daha yaygın bir sorundur. Ama çiftlerin “evlilik öncesi cinsel danışmanlık” hizmeti almaları koruyucu tedavide çok önemlidir. Evlilik öncesi cinsel danışmanlık için cinsel terapiste giden çiftlerde yukarıdaki tüm etmenler olsa da vajinismus olmaz. Korunmanın tek çaresi de budur. Ayrıca ergenlik dönemine girmeden genç kızlarımızın “ergenlik öncesi cinsel danışmanlık” hizmetlerinden faydalanmalarını da öneriyorum. 

Vajinismus Hakkında Bilinmeyenler  
*Vajinismus bir hastalık değil ailesel yani evli çifte ait bir problemdir. Kadının ve erkeğin ortak bir sorunudur. Bu nedenle cinsel terapide bir tarafın diğerini suçlamaması veya anlayışlı olması öğütlenir.  
*Kişinin istediği kişiyle evlenememesi vajinismusa neden olmaz. “Başkasıyla evlenseydim yine de olur muydu?” sorusu hep akla gelir. Ama bu sorunun eşlerle bir ilgisi yoktur. Hatta evlenmeden önce uzun yıllar flört eden çiftlerde evlenince bu sorunu yaşayabilir.  
*Cinsel terapide başarı şansını arttıran en önemli faktör eşlerin seanslar sırasında kendilerine verilen ev ödevlerini uygun bir şekilde uygulaması ve sonuna kadar tedaviye inançlarını yitirmemeleridir.  
*Genel anestezi altında ilişkiye girilmesi, alkol alıp sarhoş olup cinsel ilişkiye girmesi, sakinleştirici, kas gevşetici ve antidepresan ilaçlar da tedavi edici değildir. Aksine bu tip ilaçlar cinsel isteği azaltabilir.  
*Kızlık zarlarının çok kalın olması, bilinenin aksine, vajinismusa yol açmaz.  
*Bu rahatsızlık ilk cinsel ilişki de ortaya çıkabileceği gibi uzun yıllar normal bir işlevsellikten sonra da ortaya çıkabilir.  
*Vajinismus sosyokültürel ve ekonomik düzeyi yüksek, daha çok okuyan veya üniversite mezunu çitlerde daha sık olarak görülmektedir.  
*10-15 yıldır evli olup halen ilişkiye giremedikleri için boşanan veya evliliklerini bu şekilde kabullenip “aseksüel” olarak yaşayan çiftlerin sayısı az değildir.  
*Bir partnerle yaşanan sorun başka bir partnerle ortaya çıkmayabilir.  
*Eğitim, kültür ve sosyal seviye ile ilgili değildir. Sadece cahil insanlarda olmaz, üniversite mezunu çiftlerde görülebilir.  
*Ülkemizde cinsel sorunla başvuran kadınların en büyük grubunu oluşturmaktadır.  
*Vajinismus problemi yaşayan kadınların yüzde 80’i ve eşlerinin yüzde 90’ı evliliklerinden yeterince doyum aldıklarını ifade etmektedirler.  
*Vajinismuslu kadınların yüzde 57’si kocalarını bu konuda düşünceli ve kendilerine yardımcı, yüzde 15’i öfkeli ve saldırgan, yüzde 28’i tepkisiz olarak değerlendirmektedir.  
*Vajinismuslu kadınlar genellikle giriş dışındaki cinsel aktivitelerden oldukça zevk alırlar ve ön sevişmeyle orgazm olabilirler.  
*Vajinismuslu çiftleri bu problemin yalnızca kendilerinde var olan garip bir sorun olduğunu düşünüp hekime başvurmazlar. Öncelikle çözümü büyü yapılmasıyla bağlandıklarını düşünerek tıp dışı alanlarda ararlar, sonuç başarısızdır.  
*Vajinismus sadece cinsel ilişkiye değil, muayene ve tampon gibi bazı durumlara da müsaade etmez.  
*Hemen bütün yaş grubundaki kadınları etkileyebilir.  
*Görülme sıklığı her 100 kadından ikisinde bu duruma rastlanıldığıdır.  
*Vajinismusda yeterli istek veya ıslaklığın sağlanamaması söz konusu değildir.  
*Vajinismuslu hastalar ailelerden gelen “neden hala çocuk yapmıyorsunuz?” şeklindeki eleştiriler ile boğuşmaktan sıkıldıkları için bir cinsel terapiste baş vururlar.  
*Bazen vajinismus bir koruma davranışı olarak ortaya çıkabilir. Daha önceki deneyimlerinde incitilmiş kadınlarda, cinsel ilişkiden kaçmak amacı ile vajina kaslarının kasılması ortaya çıkabilir. 

Son olarak; vajinismus hastalarına önerim: “Yalnızca tedaviye başlamayı isteyin. Bir cinsel tedavi merkezine başvurmakla tedavideki çok önemli bir basamağı aşmış olacaksınız.” 

DEVAMI İÇİN “Vajinismus’un Üstesinden Gelmek” adlı kitabı alınız…

• Vajinismus için tek başına tedavi olmam mümkün mü?
• Vajinismusun tedavisi mümkün müdür?
• Vajinismuslu kadınlarda kapalı alan korkusu ve takıntı hastalığı sık görülüyor
• Bir başvuru kitabı: Vajinismus’un Üstesinden Gelmek
• Vajinismus hastaları genellikle kaç yaşındadırlar?

Vajina girişinin etrafındaki çok güçlü kaslara, aşk kasları, vajina kasları, pubococcygeal kaslar, pelvik taban kasları ya da PC kaslar denir. İlk defa Dr. Arnold Kegel ve takipçileri tarafından tanımlanan bu kaslar üreme sistemi ve üriner sistem için kilit rol üstlenmişlerdir, idrar tutmaya, dışkılamaya, cinsel birleşmeye, orgazma,  bağırsak hareketlerine ve doğum sırasında bebeğin çıkmasına yardımcı olurlar. Bu kaslar üriner açıklığı, vajinayı ve anüsü bir çember gibi çevrelerler ve iskelet sistemine tutunarak, pelvic organları destekleyip tutarlar. Yani PC kasları 8 rakamı şeklindedir, bir halka vajinal bölgeyi diğer halka da anal bölgeyi çevrelemiştir. Her bir halkanın ucu iskelet sistemine bağlıdır, karını ve leğen kemiği organlarını korumak ve tutmak için bir ağ gibi çevreler. Genellikle genç bayanlarda pubik kasların gücü muhteşemdir, sadece kontrol etmeyi öğrenmeye ihtiyaçları vardır. Bunun için seçici kontrolün öğrenilmesi gerekir. Bu kaslar genellikle gevşek değildir. Bu kasların sıkılması cinsel birleşmeye engel olabilir. Uyguladığımız yönteme göre cinsel terapide amaç; bu kaslar üzerindeki bilinçli kontrolün öğrenilmesi ve koşullanmış refleksin sistematik olarak değiştirilmesidir.  

Az kullanmak, güçsüz düşme, doğum eylemi esnasında yıpranma, menopoz dönemine girildiğinde olan gevşeme PC kaslarının kasılma yeteneklerini azaltarak sınırlayabilmektedir. PC kaslarının zayıflığı ve kullanılmaması kadınlarda ve erkeklerde cinsel işlev bozukluklarında önemli bir rol oynamaktadır. Çünkü kadının orgazmı ischio cavernosi, bulbo cavernosi ve puboccygeus kaslarının kasılmasından meydana gelmektedir. Ve perivajinal kaslardan alınan proprioseptif tepkiler cinsel haz veren erotik vajinal hissin önemli bir kaynağıdır. Bu nedenle PC kaslarının egzersizler ile güçlendirilmesi daha çok cinsel haz veren orgazmların yaşanmasına yardımcı olacaktır. Gevşek veya atrofik aşk kaslarının güçlendirilmesi için yapılan, Dr. Arnold Kegel ve takipçileri tarafından ilk defa tarif edilen PC kaslarının egzersizlerine Kegel egzersizleri adı verilmiştir.  
 
Kegel egzersizleri hastalara tarif edilirken, pek çok kadının PC kaslarını bulmakta güçlük çektiklerinden bahsedilmelidir. Egzersizler esnasında PC kaslarının yerine karın ya da uyluk kaslarını çalıştırılabilir. Hastalar PC kaslarından haberdar değilse, karın ve kalça kaslarının gevşek olmasına dikkat etmek kaydıyla, kendisine sık sık idrar yapmaya başlaması ve hemen ardından durdurması söylenir. İdrar akışını durdururken kasılan kaslar PC kaslarıdır. Bu şekilde hastalar bu kas grubundan haberdar olmayı öğrenirler. Yine de doğru kas grubunu çalıştırdığından emin olamayan hastalar için elektrik stimulasyon tekniği uygulanabilir. Kaslara yerleştirilen elektrodlar yardımı ile hangi kas gruplarının kasıldığı veya gevşediği anlaşılabilir. Kegel egzersizleri halter kaldırmaya benzer. Yani ağırlık kaldırdıkça kol ve omuz kasları nasıl güçlenirse Kegel egzersizleri uygulandıkça PC kasları da güçlenir. Kegel egzersizlerinde başarı, uygun teknik kullanmaya ve düzenli egzersiz programına uymayla doğru orantılıdır. Kegel egzersizlerinde her birim egzersiz için kasların 5 – 10 saniye kasılması ve bu kadar bir sürede ara verilmesi gerekir. Kasılma ve bekleme arka arkaya 5 – 10 kez uygulanmalıdır. Egzersizler esnasında normal nefes alıp verme ve yalnızca PC kaslarının çalışıyor olmasına dikkat edilmelidir. Bu birim egzersizin günde en az 5 -10 kez yapılması gerekmektedir. Bazı uzmanlar egzersizlerde aşırıya kaçmanın ve idrar yaparken bu egzersizleri uygulamanın kişilere sıkıntı verebileceğini iddia etse de yeterlilikte kriter kasıklarda ağrı hissedilmesidir. Kegel egzersizleri iş yerlerinde, yolda, evde vb. yerlerde kolaylıkla uygulanabilir ve dışarıdan bir göz bu egzersizleri uyguladığını anlamaz. Bu egzersizleri her gün düzenli olarak uygulamalıdır. 

Genç kızların ya da kadınların vajeni sıkıdır. Ama bunun nedeni kasların güçlülüğü değil aksine zayıf olmasıdır. Gelişmemiş kasların esneme yeteneği azdır. Bu nedenle gergin kalırlar. Esneme yeteneği az kaslar içine bir cisim girince ağrılı bir şekilde gerilir ve ilişkiyi ağrılı hale getirebilir. Bu nedenle ilk ilişkiden önce vajen etrafındaki kasları çalıştırmak çok yararlı sonuçlar verecektir. Kegel egzersizleri denen bu egzersizleri yapmayı alışkanlık edinecek bir kadın sadece cinsel yaşamında değil, doğumda ve doğum sonrasında da birçok sorundan uzak kalır. Kegel egzersizi öğrenmek isteyen bir kadın idrar yaparken idrarını tutmaya çalışır. Her idrarda birkaç kez idrarı tutup salmaya çalışır. Zamanla bu kolay hale gelir. Bu işlem kadına kaslarını tanıtır. Hangi kasları kasıp gevşeteceğini öğrenir. Bundan sonra her pozisyonda kasları kasıp gevşetebilir. Otururken, yolculukta, TV seyrederken, sırada beklerken birkaç saniye kasılı tutup gevşetir. Her seferinde 10 kez yapmak yeterlidir. Her gün birkaç kez yapılması çok kısa sürede vajen kaslarını güçlendirir. Kegel egzersizlerinin esnetme egzersizlerinden önce yapılması tavsiye edilir. Güçlü vajen kasları sayesinde esnetme işi çok daha kolaylaşır. Çünkü kadın atıl ve kullanılmamış kaslarını tanır. Kasılı ve gevşek olma halini birbirinden ayırır. Esnetme sırasında kaslarını gevşek tutabilir. Parmağı sokmadan önce kasları önce kasar, sonra gevşetir. Böylece gevşek tutmanın nasıl bir şey olduğunu deneyimlemiş olur. Parmak ucu vajen girişindeyken parmağı kasarak tutar ve gevşetir. Böylece parmağın ilerleyişini daha da kontrollü hale getirir. Aynı şekilde erkekle çalışırken de daha kontrollü olabilir. Güçlü kaslar güçlü ve uzun süreli orgazm olmayı da sağlar.  
 
Sağlıklı ve mutlu bir cinsel birlikteliğin yolu, öncelikle kişinin kendine duyduğu özgüvenden ve bedeniyle barışık olmasından geçer. Vajinanın geniş ve sıkılığında azalma olması kadının yapısından kaynaklanabildiği gibi sık ve yoğun kurulan cinsel ilişkilere, ilerleyen yaşa, normal doğuma, iri bebek doğurmaya, doğumda yırtılma olmasına ve usulüne uygun dikilmemesine bağlı olabilir. Yaklaşık 8-10 cm arası uzunluğunda cinsel ilişki sırasında kasılabilen ve gevşeyebilen bir organ olan vajina ile penis arasındaki uyumsuzluk, her iki partnerde orgazm konusunda sorun yaratabilir ancak zevk almayı öncesine göre biraz farklılaştırsa bile engellemez. Bu durumu en aza indirgeyebilmek ve vajinanızı eski sıkılığına kavuşturabilmek için kegel egzersizleri adını verdiğimiz bir takım özel çalışmaları yapabilirsiniz. 

DEVAMI İÇİN “Vajinismus’un Üstesinden Gelmek” adlı kitabı alınız…

• Vajinismus için tek başına tedavi olmam mümkün mü?
• Vajinismuslu kadınlarda kapalı alan korkusu ve takıntı hastalığı sık görülüyor
• Bir başvuru kitabı: Vajinismus’un Üstesinden Gelmek
• Vajinismus hastaları genellikle kaç yaşındadırlar?
• Vajinismusun tedavisi mümkün müdür?

Başarılı olmak bir son olmadığı gibi,  başarısız olmak da ölüm değildir. Üzerinde durulacak olan cesarettir. İlk cinsel birleşme girişimindeki başarısızlıktan sonra her çift, genellikle sorunun geçici olduğunu ve çözüleceğini düşünür. Daha sonraki girişimlerde de ilişki gerçekleşmeyince kadında sıkıntı, gerginlik ve kadınlığında eksiklik olduğu düşüncesi ortaya çıkmaya başlar. Erkek ise eşi tarafından istenmediği, reddedildiği duygularına kapılmaya başlar. Genellikle cinsel birleşme denemelerinden yorgun olma, uyku gelmesi, işin uzaması veya baş ağrıması gerekçeleriyle kaçınma ve erteleme başlar. Hal böyle olunca da cinsel birleşme denemeleri birkaç ay içinde giderek seyrelir ve çiftler sürtünme yoluyla boşalma alışkanlığı geliştirir. Çiftler genellikle ilk bir yıl içinde tedavi arayışına girer. Bunun en önemli nedeni ise anne baba olma arzusu ve çevreden gelen çocuk yapın baskısıdır. Bazı kadınlar ise cinsel yaşamda mutlaka cinsel ilişkiye gerek olmadığı yönünde bir takım savunma mekanizmaları bile geliştirerek, kendilerini rahatlatmaya çalışabilirler. İşte bu durumda sorun genellikle daha da büyür ve ilişkide tehlike çanları çalmaya başlar. Bazı çiftler, zaman kaybetmeden bir doktora başvururken, bazıları ise aradan 20 yıl geçmesine rağmen hala bu sorunla yaşamaya devam eder. Bu nedenle çiftlere önerimiz en azından 1 hafta kadar beklenmesi, sorunu kendi başlarına çözemezlerse profesyonel yardım almalarıdır. İşte bu noktada dikkat edilmesi gereken en önemli konu; tedavinin etkin ve etik olup olmadığını sorgulamaktır. Çünkü çiftler çok çeşitli ve yanlış tedavi uygulamalarına maruz kalabilirler. Bunun sonucunda para ve zaman kaybederler. Ayrıca cinsel ilişkiye girememenin dayanılmaz ağırlığı altında ezilip ve zamanla cinsel yaşamdan soğumaya başlayabilirler. Hatta karamsarlığa kapılıp ilişkilerini yıpratmaya, birbirlerini suçlamaya başlayan ve sonucunda boşanan çiftlerin sayıları azımsanmayacak kadar da çoktur.

Çiftlerin olumsuzluğu kabullenip bir cinsel terapiste başvurmaları tedavinin yarısıdır. Diğer yarısını da tecrübeli bir cinsel terapist kolaylıkla halledecektir. Uyguladığımız yönteme göre, cinsel terapistin görevi, cinsel ilişkiye pozitif bir yaklaşım sağlamak, bilgi eksikliğinde yardımcı olmak ve diğer taraftan uyarılmaya yönelik davranışsal tedavi ile uyarılmayı öğretmektir. Hasta cinsel terapide verilen her ev ödevinden keyif alarak, cinsel ilişkiye hazır hale gelmelidir. Burada altı çizilmesi gereken en temel konu hazdır, haz alınmasıdır. Yani hasta kendi vücuduna dokunmak veya aynada kendine bakmak dahi istemezken, vücudunu tanımaya başlamalı, uyarılardan keyif almayı öğrenmeli ve böylece cinsel ilişkiye girme imkânı bulmalıdır. Çünkü ikna edilmeden, bilme ve keyif alma gerçekleşmeden oluşan bir cinsel ilişki uzun vadede yine aynı sorunları büyüterek ortaya çıkartabilir. Cinsel terapi; her çifti kendi içinde “biricik” kabul ederek, onların gereksinimleri doğrultusunda uygulanmalıdır. Çünkü her hastanın nedenleri farklı olabilir. Ayrıca çiftin “biz çözdük” duygusuyla cinsel terapiden başarıyla çıkmaları hedeflenmelidir.  
Bir cinsel terapistle özel hayatı paylaşmak çok zor olabilir. Ama çift olarak ilk adımı atmak bu deneyimi geliştirmeye büyük katkı sağlayacaktır. Eşin desteği hastaya güven verecektir. Randevuya gitmeden önce, problemin geçmişinin bir kâğıda yazılması gerekmektedir. Cinsel terapistin odasına girildiğinde kaygılı ve aceleci olmak çok doğaldır. Cinsel terapistler gün içerisinde birçok hasta ile belirlenmiş bir zaman diliminde ilgilenmek durumunda kalırlar. Dolayısıyla hazırlıklı olmak hem hasta hem de cinsel terapist için iyi olacaktır. Problemin geçmişini önceden yazıp götürmek hastanın problemine odaklanabilmesini ve daha iyi iletişim kurulmasını sağlayacaktır. Ayrıca problemin detaylarına daha kolay ulaşılıp cinsel terapiste aktarılmayan bir ayrıntı da kalmamış olacaktır. Bunun yanında, cinsel terapistin odasına girer girmez hastanın problemiyle ilgili bilgileri veriyor olması, cinsel terapistin seans sonrası hastaya daha çok odaklanmasını ve ilgi göstermesini sağlayacaktır. Aşağıda örnek bir problem geçmişi formatı vardır, bu format hastanın problem geçmişini yazarken ona bir fikir verebilir. 

“Yaşam geriye bakarak anlaşılır, ileriye bakarak  yaşanır.” 
J. Keth Moorehad

Cinsel Acının Problem Geçmişi 
1-Probleminizi tanıtın.  
“Ben cinsel ilişki sürecinde problemler yaşıyorum ve umuyorum ki 
siz bu konuda bana yardımcı olabileceksiniz.“ 
2-Acınıza ilişkin net tanımlamalar verin.  
-Ne zaman acıyor? ”Eşim penisini vajinama sokmaya 
çalıştığı zaman.” 
-Neresi acıyor? ”Vajinamın girişi. Vajinam bir duvar gibi; 
eşimin penisi içime giremiyor.” 
-Acı ne kadar sürüyor? “Eşim girmek için uğraştığı sürece, 
özellikle girmesi için zorladığımızda. Durduğumuzda acı kesiliyor.” 
-Bu durum ne kadar zamandır devam ediyor? ”Balayımızdan 
beri var, tam 2 sene oldu ve her cinsel ilişki denememizde yaşıyorum.” 
-O an ne hissediyorsunuz? ”Yanma, batma, duvara çarpma.” 
-Bu acıyı yok etmek için neler yaptınız? ”Kayganlaştırıcı 
kullandım, değişik pozisyonlar denedim, daha fazla 
rahatlamaya çalıştım.” 
-Neleri yapabiliyor/neleri yapamıyorsunuz? 
”Tampon yerleştirebiliyorum, jinekolojik muayene olabiliyorum.” 
3-Cinsel ilişki geçmişinizi ayrıntılı anlatın. 
Doktorunuza daha önce hiç ağrısız cinsel ilişki geçmişinizin 
olup olmadığı konusunda mutlaka bilgi verin. 
4-En son yaşadığınız problemleri belirtin. 
-Cinsel yolla bulaşan herhangi bir rahatsızlığınız var mı?  
-Mantar enfeksiyonu, mesane problemleri veya birleşme dışında 
pelvik ağrılarınız var mı? 
5-Cinsel taciz geçmişiniz varsa mutlaka belirtin. 
Eşinizin yanında bu konuları konuşmaktan çekinmeyin. Sizi 
olduğunuz gibi kabul etmesi ve hoşgörü ile karşılaması 
tedavide avantajınız olacaktır. 
6-Problemin nereden kaynaklandığını 
düşündüğünüzü belirtin. 
“Sanıyorum problemim vajinismus. Kitabınızda okuduğum tüm 
belirtileri gösteriyorum. Ama bunlara ek olarak acıyı oluşturacak 
başka nedenler de olabileceğini düşünüyorum bunları da 
belirtmek isterim.” 
7-Doktorunuza sorulacak soruları belirleyin. 
“Siz vajinismus konusunda bilgi sahibi misiniz?”  
“Vajinismusu olan kaç hasta gördünüz?”  
“Bundan sonraki en uygun yolun ve adımın ne olması 
gerektiğini düşünüyorsunuz?”

“Çalışmadan, öğrenmeden, yorulmadan rahat  yaşamanın yollarını alışkanlık haline getirmiş milletler; evvela haysiyetlerini, sonra hürriyetlerini ve daha sonra da istikballerini kaybetmeye mahkûmdurlar.” 
M.Kemal Atatürk

Yola Birlikte Çıkmak 
Çiftlerin birlikte vajinismusun üstesinden gelmek için bir ortak anlayış geliştirmeleri çok yararlı olacaktır. Eğitimli ve uyumlu bir eşin programın başarı ile tamamlanmasında büyük katkısı vardır. Hastayla adım adım çalışabilecek, zamanı ve sabrı olan biri, onu her bir adımda cesaretlendirecektir. Uyguladığımız yönteme göre; çiftin yola birlikte çıkarken aşağıdaki önerilere dikkat etmesinde fayda vardır: 
-Ne kadar küçük olursa olsun, gerçekleştirilen her başarıya odaklanın. Vajinismusun üstesinden gelmek adım adım gerçekleştirilebilecek bir süreçtir. Bazı adımlar zor olabilir. Azim ve kararlılık gerektirir ama aşılabilir basamaklardır. Sık sık kutlamalar yapın. Eşinizi ve kendinizi ödüllendirin. 
-Yüreklendirme, sevgi, sabır ve iletişim bu süreçte ilişkinizin ilerlemesine yardımcı olacaktır. Birbirinize sevginizi göstermek için elinizden geleni yapın. Tedavi sürecinde bilinçdışı dediğimiz alan, eşinizle aranızı açmak için her türlü taktiği deneyecektir. İlişkinizin bozulmasına izin vermeyin. Çünkü eşiniz en büyük ve tek müttefikinizdir. İkinizin de çelişkileri olabilir. Birbirinizin duygularını anladığınızı belirtmeniz önemlidir. İlişkinizi koruyun, büyütün ve duygusal olarak çekilmekten kaçının. Eşiniz her şeyi bilen tek kişidir. Sizin bir takım olduğunuzu hatırlayın. Tedavi sürecinde cinsel terapistiniz size yol gösterecek, önünüzü aydınlatacak rehberinizdir. Bu nedenle başarı sizindir. 
-İlişkinizdeki gerginliği en aza indirmek için eğlenceli aktiviteler bulun. Bu zamanlarda çatışmadan ve vajinismusu tartışmaktan kaçının. 
-Cinsellik sadece birleşme değildir. Vajinismusun olumlu bir yan etkisi vardır, bu da, birbirinize keyif verecek ve daha önce hiç fark etmediğiniz yollar olduğunu öğrenebilmenizdir. İlişkinizde vajinismus olmasına karşın elle uyarma ve oral seks gerginliğinizi azaltabilir. Birbirinize keyifli zaman geçirtmek; güveni, yakınlığı, duygulara saygıyı, merhameti ve iletişimi arttırır. 
-Umut edin, umudunuzu asla yitirmeyin. Gelecekte olmasını istediğiniz şekilde keyif verici ve yeni bir cinsel yaşamı birlikte yaratabileceksiniz. Vajinismus tamamen üstesinden gelinebilecek bir sorundur, %100 tedavisi vardır. 
-Belirli bir düzeye gelmeden veya cinsel terapistiniz önermeden, cinsel birleşme denemesi yapmayın. Uyguladığımız yöntem; cinsel birleşme deneyimi ve sonrasında yapmanız gerekenleri de içine alan ayrıntılı adımlardan oluşmaktadır. Cinsel birleşme denemesini erken yaşamak; pubik kaslarının kasılmasına, ağrı hissi yaşamanıza, başarısızlığa ve hayal kırıklığına neden olacaktır.

Eşle İlgili Sorunlar 
Maalesef her hastanın sempatik, anlayışlı ve beraber çalışmaya ılımlı bakan bir eşi olmayabilir. Belki eş vajinismusla ilgili bilgi sahibi olmayan ve nasıl yardım edeceğini bilemeyen birisi de olabilir; belki de evlilik öncesi kurduğu hayalleri yıkılmış ve bu nedenle de cesareti kırılmış olabilir. Bu durumda tavsiyemiz; başta “Vajinismus’un Üstesinden Gelmek”, “Cinselliğin Dayanılmaz Ağırlığı” olmak üzere konu ile ilgili bilgi sahibi olabileceği kitapların eşe alınması ve okumasının sağlanmasıdır. Ama yine de hasta vajinismus sorunuyla kendi başına baş etmek zorunda kalabilir, bu durumda da elinden gelenin en iyisini yapmaya çalışmalıdır. Çünkü hastanın ilerlediğini ve değiştiğini gören eş, ona daha sıcak davranmaya veya ona katılmaya karar verecektir. Ayrıca tedavi süresince ilişki ve evlilik terapisi yararlı olabilir. 
“Eğer bir partnerim yoksa vajinismusun üstesinden nasıl gelebilirim?” “Vajinismus olduğumu düşünerek yeni bir ilişkiye nasıl başlayabilirim?” “Sonsuza kadar yalnız mı kalacağım? Bu döngüyü nasıl kırabilirim?”  Hasta bu ve benzeri sorularla kafasını rahatsız etmiş ve bir eşi olmadan vajinismusun üstesinden gelip gelemeyeceğini merak etmiş olabilir. Vajinismustan dolayı devam etmeyen bir ilişkisi de olabilir. Eş olmasa bile vajinismusun üstesinden gelmek olasıdır ve zor da olsa mümkündür. Her ne kadar vajinismus cinsel ilişki yaşanmadan çözümlenmese de, hasta o kısma kadar olan tüm aşamaları ve egzersizleri yaparsa, cinsel ilişkiye hazırlanmış olacaktır. Çünkü yeni bir ilişkiye başlamadan önce yüksek bir cinsel güven ve yenilenmiş bir benlik algısı hastaya çok şey kazandırabilir.

Yardım İhtiyacı 
Vajinismusla baş etmek zordur. Sabır ve inanç gerektirir. Bu tarz bir cinsel yaşantının verdiği utanç yaşanılan acının hasta tarafından saklanmasına yol açabilir. Ama bu yanlış bir tutumdur. Hastanın cinsel sağlığın vazgeçilmezi olan beden ve ruh sağlığı için yardım alması çok önemlidir, gereklidir. 

Davranış Hedefleri 
Hastanın normal davranışlarıyla hastalıklı davranışlarının ayırt edilmesi önemlidir. Bunun için öncelikle hangi davranışların sıkıntı yarattığı tespit edilir ve hastanın değiştirmeyi arzu ettiği davranışlar belirlenir. Terapinin amacı, cinsel ilişkiyi erteleme ve kaçınma davranışlarını değiştirmektir. Yani davranış hedefi olarak korkuya neden olan etkenden kaçmak yerine o etkenle yüzleşip sıkıntıya maruz kalmadan cinsel hayatını devam ettirmek hedeflenebilir. 

Yüzleştirme 
Kaçınılan davranışla yüzleştirmek hedeflenir. Çünkü davranışlarımız yapmak zorunda hissettiklerimiz veya yapmamak zorunda hissettiklerimiz olmak üzere iki uçludur. Yapmak zorunda hissettiklerimiz saplantılı bir davranış olabileceği gibi şartlı bir refleks de olabilir. Yapmamak zorunda hissettiğimiz davranışımız ise vajinismusta olduğu gibi genelde kaçınma ve erteleme davranışıdır. Bu durumda cinsel birleşme eylemi yapılacak olursa, yalancı bir ağrı, sıkıntı, korku veya bunaltı hissedilebilir. Cinsel terapi sürecinde hastanın korktuğu durumla yüzleşmesi ve korkusunun anlamsız olduğunun ona gösterilmesi gerekmektedir. Bir başka deyişle vajinismustaki koşullu şartlanmanın oluşma mantığına uygun bir şekilde haz verici bir durumla, kaçınılan veya sıkıntı duyulan cinsel ilişkiden korkma davranışı eşleştirilerek koşullu şartlanma tersine döndürülebilir. Pratik uygulamada ağrı ve acı yapacak kaygısıyla cinsel ilişkiden kaçan hastaya davranış hedefi olarak, parmak egzersizleri hedeflenmişse kişi bu egzersizleri yapmaya zorlanır. Vajinasına kendi parmağını sokarak hasta bu duygusuyla yüzleşir. 

Cevap/Uyarıcı Hiyerarşisi 
Vajinismusta cinsellikle ilgili tiksintisi ve nefreti olan bir kişinin sağlıklı bir cinsel ilişki kurması en ağır sıkıntı veren bir hal iken cinsellikten nefret etmez hale gelmesi veya cinsel ilişkiyi düşünmesi hafif bir hal olarak nitelendirilebilir. Bu çerçevede öncelikle cinsel birleşmeyle ilgili negatif şartlanmanın önüne geçilmesi, parmak egzersizleriyle haz duyumu oluşturularak koşullu şartlanma meydana getirilmesi ve ardından penis girişi aşamasına ulaştırılması gerekmektedir. 

Modelleme ve Taklit 
Cinsel terapist kendi içsel zaaflarını aşıp, davranışlarıyla ve duygulanımıyla doğru ve güzeli yapıyorsa bu, kendiliğinden bir model olmakta ve oluşturmaktadır. Hasta cinsel terapistin davranışlarını gözlemler ve yorumlama yapar. Cinselliği rahat konuşan ve doğal bir ihtiyaç olarak gören cinsel terapisti gören hastanın işi kolaylaşır. Hasta, cinsel terapistin bu davranışlarını model alarak kendi hayatında uygulamaya çalışır. Özellikle iletişim becerisinin kurulması, ben kelimesinin kullanılması, jest, mimik ve konuşmanın akıcılığı ve uygunluğunun ortaya konması ve oturma şekli davranışları tamamen modellenir. Ayrıca hasta davranış ya da tepkileri kopyalayabilir. Terapi sürecinde cinsellikle ilgili yanlış olan algılar ve davranışlar yerine, bilinçli bir şekilde işleyebilecek süreçleri ikame etmeye çalışmalıdır. 

Davranış Provası 
Cinsel terapistin hastadan yapmasını istediği parmak egzersizi model üzerinde prova olarak seans odasında uygulatılmalıdır. Ayrıca bu provaların satıhta kalmaması, sadece davranışçı olmaması ve duygusal yapıya da işlemesi için gayret edilmelidir. Bunun için davranış provaları hipnotik trans altında da yapılabilir ve fantezi modellemesi adı verilen teknikle de zihnin biyolojik şablonsal alt yapısı öncellikle temin edilebilir. Hipnotik trans altında yapılan çalışmalar, davranış provası açısından çok önemlidir. Kişi trans altında cinsel hayatındaki problemleriyle ilintili yaşantılarını birebir rüyaya taşımaktadır. Bu rüyalardaki düşünce, duygu ve davranış gerçekte olanla hemen hemen aynı şekilde  ortaya çıkmaktadır. Bu durumda da cinsel terapist hastasına gerçek hayata müdahale eder gibi müdahale etmekte, kilitlendiği yerlerde onu desteklemekte ve alternatif çıkış yollarını ona öğretmektedir. 

Gevşeme ve Rahatlama Çalışması 
Cinsellikle ilgili negatif duygular otomatik olarak kişinin fiziksel yapısını etkiler, tedirginlik, korku, sıkıntı ve stres yaratır. Tedirginlik vücut kaslarının gerilmesi, yalancı bir ağrı ve acı hissi şeklinde kendini gösterir. Bu durum kişinin dağıldığının, irade kontrolünü kaybettiğinin ve zafiyet içine düştüğünün tescilidir. Kişiyi bütün kılan şey kontrol duygusunun iradesinin altında olmasıdır. Kontrolün kaybedilmesi sıkıntı ve stres yaratarak kişiyi bir açmaza sürükler. Böyle bir kişiye yapılacak ilk iş kontrol duygusunu tekrardan tesis etme çalışmasıdır. Birey duygularını ve düşüncelerini kontrol edememektedir. En basit şekilde kontrol çalışması başta PC kasları olmak üzere tüm vücut kaslarında temin edilebilir. Yani kişi düşüncesi ile gevşemeye, rahatlamaya ve sıkıntıdan kurtulmaya çalışmalıdır. Bunun için cinsel terapist hastasına gevşeme ve rahatlama çalışmalarını öğretmelidir. Böylece hasta kontrol duygusunu yeniden kazanır ve kısır döngüyü kırmış olur. Kontrolü oluşturmanın ilk yolu düşünceyi farklı bir noktaya odaklamayı temin etmektir. Çünkü zihnimiz aynı anda iki şeyi düşünemez ve iradi dikkatle aynı anda iki şeyi yapamaz. Düşünceler en kolay şekilde nefese odaklanmalıdır. Nasıl nefes alıp verdiğini düşünen ve nefesin ritmini kontrol edebildiğini gören hasta, vajina kaslarını da kontrol edebilir. Rahat ve sakin alınan nefesler vücutta otomatik olarak gevşemeyi temin eder. Bu da kişinin gerilimden kurtulup gevşemeye doğru yoğunlaşmasını sağlar. Kontrolsüzlüğün üzerine açılmış olan gedikten girilerek oluşturulan kontrol etme duygusu, planlı bir şekilde kasların gerilip gevşetilmesi haline dönüştürülür. Özellikle ayaklardan veya ellerden başlayan gevşeme telkinleri kişinin inancıyla pekişerek devam eder. Nefes ile başlayan kontrol duygusu oto telkinlerle tüm kas yapısının gevşemesi şeklinde ilerletilir. Aşama aşama tüm kas grupları gevşetilerek başta vajina kasları olmak üzere vücudun üzerinde tam bir hâkimiyet kurulur. Bu rahatlama ve gevşemenin kalıcı olabilmesi için zihnin de hemen bu işe katılması gerekir. Bu aşamada hemen zihnin arka planında duran negatif cinsel imge ve imajların yerine pozitif imge ve imajların ikame edilmesi gerekir. Kişi bu aşamada hayal kur-zevk al tekniği ile olumlu bir hayal dünyasına sokulur. Kişinin hayal dünyasında olumlu bir senaryo oluşturabilmek için cinsel terapistin en ince detayına kadar olası bir çocukla oynama şeklinde senaryolaştırdığı bir motif canlandırılmaya çalışılır. Burada amaç problem kaynağından kişiyi olabildiğince uzaklaştıracak davranışsal, düşünsel ve duygusal hâkimiyet ve kontrol duygusunu tesis etmektir. Son olarak korkulan parmak egzersizleri ile bu kontrol duygusu altında fantezi modellemesi çalışmalarıyla özellikle yüzleştirilerek parmak girişinde vajina kaslarının her zaman kontrol edilebilirliği gösterilmeye çalışılır. Vajinismus hastasında böyle bir aşamada cinsel ilişki hayal ettirilerek vajinal kasılmaların oluşturulması temin edilir. Hemen ardından da güçlü iradenin olaya el koymasıyla kasılma, yalancı ağrı ve acı belirtileri devre dışı bırakılabilir. 

Düşünce-Duygu-Davranış Kısır Döngüsünü Kırma 
Düşünceler aynı anda tek bir şeye yoğunlaşabilir. Düşünceler davranışları belirleyen temel etkendir ve her bir düşünce mutlaka bir duygu ile kodlanmıştır. Duyguda hemen kas sistemini etkileyerek kişinin vajinal kas faaliyetini farklılaştırıp kasılma şeklinde davranışsal kalıplar oluşturabilir. Vajinismusta öğrenilmiş veya çarpıtılmış negatif düşünce ile başlayan kısır bir döngü söz konusudur. Yani ortada ağrı veya acı yapacak hiçbir şey yokken olumsuz bir düşünceyle bu kısır döngü ateşlenebilir. “Ağrıyacak, kanayacak, patlayacak” düşüncesi hastanın vajinasına odaklanmasına yol açar. Vajinaya odaklanan hasta, vajinasına dokunduğunda hemen olumsuz çağrışım zinciriyle yıkıcı bir yoruma neden olur. Duygu durum hemen buna eşlik eder, korku, sıkıntı, çaresizlik hissi ve telaş bütün zihni kaplar. Bu düşünceler ve duygulanımlara davranışsal kalıplar da eşlik eder. Vajina kasları kasılır ve kişinin yüzünden kan çekilir. Bu davranışsal, fizyolojik korku şablonu, olumsuz düşünceleri yakalamakta mahir olan beyin tarafından hemen tutulur. Bu ikinci derece davranışsal belirtiler çok hatalı bir şekilde cinsel ilişkinin asla olamayacağının kesin işareti ve delili olarak algılanır. Kısır döngü kurulmuş, hasta panik atak benzeri bir duruma sokulmuş olur. Ancak kısır döngüyü iradeyle kırmak mümkündür. 

Aktivite Programı 
Aktivite programı hazırlanırken hastanın cinsel yaşamında hissettiği duyguların farkındalık düzeyi artırılmaya çalışılır. Cinsel eylemlerin hangisinden keyif almakta, mutluluk hissetmekte, zevk almakta; huzur, dinginlik ve doygunluk hissetmekte; hangilerinden keder, kaygı, endişe, vesvese, daralma, korku, yetersizlik hissi, alay edilme, dışlanma, yalnızlık, sıkıntı hissetmektedir. Bunların bir listesi yapıldığında rahatsızlığı oluşturan kaynaklar, durumlar, ortamlar ve nesne ilişkileri daha net bir şekilde ortaya çıkar. Hasta tarafından önüne konan aktivite listesi sayesinde cinsel terapist neyi neyle eşleştireceğini, neyi neyle nötralize edeceğini görebilir. 

Kendini Ödüllendirme 
Bütün canlılar gibi insanlar da davranışlarının pekişebilmesi için ödüllendirilmelidir. Ödüllendirilen tüm davranışlar pekişerek devam ederken; cezalandırılan davranışlar kaçınılan davranışlar olur. Ödüllendirme eş tarafından yapılabileceği gibi hastanın kendisini ödüllendirmesi şeklinde de yapılabilir. Vajinismusla mücadele eden bir hasta bu rahatsızlığının tedavisinde belirli kademelere ulaştığında her kademede kendini ödüllendirerek olumlu pekiştirici süreçleri faaliyete geçirmelidir. Başarısız olduğunda veya gerileme yaşadığında da kendini cezalandırmalıdır. Ceza olarak haz aldığı bir fonksiyondan vazgeçebilmeli veya o hazzı erteleyebilmelidir. Hastanın kendini ödüllendirmesi, seksi bir iç çamaşırı almaktan, bir kutu çikolata yemeye, sinema veya tiyatro biletinden bir konser biletine kadar sosyo-kültürel ve sosyo-ekonomik seviyesiyle orantılı olmalıdır. Bu amaçla cinsel terapiye başlandığında bir ödül ve ceza menüsü hazırlanmalıdır. 

Seçici Algılama 
İçsel ve dışsal malzemesini değerlendiren bir kişi, bu değerlendirme sonucunda kendisini sonuca götürecek, hedefe ulaştıracak materyalleri titizlikle seçer ve gündeme taşır. Sonucun aleyhine olacak tüm malzemeyi bir şekilde yadsıyarak göz ardı eder. Sanki bir filtre sistemi özel olarak devreye sokulmuştur. Cinsel ilişkiyi ağrı ve acı verecek bir eylem olarak gören bir kişi; cinsel ilişkiyle ilgili malzemeleri değerlendirip onu kötü yapacak her türlü materyali gündeme taşır. Cinselliğin haz veren yanlarını ise göz ardı eder. 
Abartma 
Olumsuz karara ulaşmak için algıda seçicililik ile toplanan materyaller kararın oluşmasına yetmemiş ise kişi mevcut negatif malzemeyi şişirecektir. Bunun için de parmak egzersizleri sırasında yaşanmış hadiseler çok abartılı bir şeklide cinsel terapiste yansıtılmaya çalışılır. Vajinaya parmak girişi sözde çok dayanılmaz ve ağrı vericidir… 

Küçümseme 
Parmak egzersizlerinde süreç anlatılırken ve bir takım olaylar izah edilirken ister istemez haz verici yanları olay bağlamında gündeme gelmektedir. Vajinanın içinde daire yapan parmağın dokunuşları bir şekilde haz vermektedir. Ancak hastaya bu hazzın üzerine dürbünün tersinden bakarak küçültme fonksiyonunu devreye sokacaktır. Yani negatif duygular abartılırken pozitif duygular bir şekilde küçültülür. 

Genelleme Yapmak 
Vajinismusun üstesinden gelmeye çalışan çiftler birbirinin aleyhine, fırtınalı bir şekilde deliller getirip destek bulmaya çalışırken ellerinde yaşanmış fazla bir malzeme yoktur. Bu durumda yaşanılan herhangi bir olay üzerine, “beni anlamıyor, hemen suratını asıyor” veya “işte her zaman bunu yapıyor, böyle yapıyor” şeklinde genellemelere giderler ve birbirlerini suçlarlar. 

Bireyselleştirme 
Cinsel terapist vajinismusun çiftin ortak sorunu olduğunu söylediğinde veya çiftle ilgili olarak bireysel gözlemini anlattığında; kocalar genellikle “doktor bey, sorun burada zaten, ben normalim, o an geldiğinde dişini sıkamayan karımda suç” diyerek bütün sıkıntı ve problemin eşinde olduğunu söyler. 

Ya Hep Ya Hiç Tarzında Düşünme 
Çiftin rasyonel mantık süreçlerini içlerine sindiremeyip yavaş yavaş irrasyonaliteye doğru kayma eğilimi göstermeleri sıkça rastladığımız bir durumdur. Olaylar “ben asla başaramayacağım” gibi siyah-beyaz, çok kötü-fevkalade, iyi-kötü gibi iki uçta yer alır. 

Keyfi Çıkarsama 
Mantıklı süreçler işletildiği halde sonuca ulaşamayan çift keyfi çıkarsamayı devreye sokabilir. Yani hastanın vajinismus hakkında güçlü sezgileri vardır, altıncı hissi güçlüdür, gece rüyasında görmüştür, bu hastalık Tanrı’nın ona bir cezasıdır, eşiyle burçları zaten tutmamaktadır, yıldız nameye bakılmıştır, tarot falı ve kahve falında da aynı şeyler ortaya çıkmıştır vb bir takım kötü işaretler buna delildir. 
Vajinismusun Maliyeti ve Kârı 
Cinsel terapist, hastadan vajinismusun tüm avantaj ve dezavantajlarını listelemesini ve avantajlar ile dezavantajlar arasını yüz puana bölmesini ister. Bu, hastayı vajinismusun üstesinden gelmeye motive edecektir. Hasta cinsel terapi sürecinde iradesiyle karar verecektir. Negatif bir şey seçtiğinde ne kadar mutsuz olacağını, yani zarar edeceği anlatılmalıdır. Pozitif bir şey seçtiğinde mutlu olacağı, yani ne kadar kâr edeceği gösterilmelidir. Ayrıca makul akıllı bir insanın her zaman kâr edecek yönde eyleme geçeceği, bunu tercih edeceği ifade edilmelidir.

Kısa Yol Haritası 
Şimdi kısaca çiftin evde sırasıyla aşk oyunu olarak gördüğümüz ev ödevlerinde neler yapacağına bir göz atalım: 
1-İdeal Ortamı Oluşturma 
2-Gevşeme CD’ni Dinleme ve Otohipnoz 
3-Kasma ve Gevşeme Egzersizleri – Nefes Egzersizleri 
4-Fantezi Modellemesi  
5-Okşama Egzersizleri ( Sensetif Fokus ) 
6-Ayna Tutma Egzersizi 
7-Klitoris Bulmaca Egzersizi ve Mastürbasyon 
8-Parmak Egzersizleri 
9-Kegel Egzersizleri 
10-İdrar Tutup Bırakma Egzersizi

DEVAMI İÇİN “Vajinismus’un Üstesinden Gelmek” adlı kitabı alınız…

Random Posts

• Vajinal botoks yaptırılabilir mi?
• Kızlık zarım kalın olduğu için ilişkiye giremiyorum
• İlişkide canımın yanması mantar enfeksiyonundan olabilir mi?
• Vajinismus yüzünden evliliğim zehir oldu
• Eşim vajinismus sorunum çözülmezse, benden ayrılmakla tehdit ediyor

Yeni evli çiftlerin aralarında cinsel uyumun oluşması zaman ve çaba gerektirir. Cinsellikle ilgili sahip olunan yanlış inanışlar, cinsel bilgisizlik ve deneyimsizlik de buna eklendiğinde, ilk gece ve sonrası çoğu çift için sıkıntı verici olabilmektedir. Normal şartlarda kadın gevşerse, rahat olursa, yeterince ön sevişme yapılırsa ve erkek kadının klitorisini uyarıp vajinasının ıslanmasını sağlarsa, ne ilk ilişkide ne de sonraki ilişkilerde acı, ağrı ve kanama olmaz. İlişki sırasında canınızın yanmasının sebebi, kendinizi kasmanız ve vajinanız yeterince ıslanmadan eşinizin ilişkiyi gerçekleştirmeye çalışması olabilir. İlişki öncesinde rahatlayıp gevşemek, uzun bir önsevişmeden sonra siz kendinizi hazır hissettiğinizde ilişkiyi denemek faydalı olacaktır. Ayrıca ileri derecedeki mantar enfeksiyonları da cinsel ilişki sırasında ağrıya ve yanmaya yol açabilmektedir.

Random Posts

• Kegel Egzersizleri
• Vajinismusun Nedenleri
• Vajinismuslu kadınlarda kapalı alan korkusu ve takıntı hastalığı sık görülüyor
• İlişki sırasında korku ve paniğe kapılıyorum
• 5 yıllık evliyim, hala eşimle cinsel ilişki yaşayamadık