Türkiye'nin Vajinismus Portalı

Önceki gün okumuşsunuzdur haberi. Samsun’da yeni evlenen bir çift, vajinismus sorunu yüzünden gerdeğe girememişti. İfadelere göre; damat oldukça anlayışlı davrandı. “Üzülme sevgilim. Bu gece olmazsa yarın gece kavuşuruz birbirimize” dedi. Ama ters tepti bu laf. Korkusu daha da artan genç gelin, mutfaktan aldığı bıçağı eşinin sırtına saplamaya çalıştı. Olay polise intikal edince şöyle dedi genç kadın; “Vajinismus sorunum var. Bu ortaya çıkacak diye tedirgin olup kendimi kaybettim ve bıçakladım.”

Önceki gün okumuşsunuzdur haberi. Samsun’da yeni evlenen bir çift, vajinismus sorunu yüzünden gerdeğe girememişti. İfadelere göre; damat oldukça anlayışlı davrandı. “Üzülme sevgilim. Bu gece olmazsa yarın gece kavuşuruz birbirimize” dedi. Ama ters tepti bu laf. Korkusu daha da artan genç gelin, mutfaktan aldığı bıçağı eşinin sırtına saplamaya çalıştı. Olay polise intikal edince şöyle dedi genç kadın; “Vajinismus sorunum var. Bu ortaya çıkacak diye tedirgin olup kendimi kaybettim ve bıçakladım.”

Çarpıcı bir yaklaşım

Kamuoyuna intikal eden etmeyen aynı tür yüzlerce olay var. Bu kadar doğal bir ‘arızanın’ böylesi ağır sonuçlara ulaşması ise bilgisizlik yüzünden. Çok önemli gördüğüm bu konuda ahkam kesecek değilim ama işin uzmanlarından oluşan Cinsel Sağlık Enstitüsü (CİSED) her türlü detayı anlatıp aktarıyor. İlk kurdukları cümle ise çarpıcı. “Vajinismus kader değildir” diyorlar. Her gün, tüm dünyada ve ülkemizde daha fazla kadının vajinismus sorunu olduğu keşfediliyormuş. CİSED’in Genel Başkanı Dr. Cem Keçe önemli ayrıntıların altını çiziyor.

Özenli dinleyin

Diyor ki; “Vajinismus konusunda kafaların karışık olması ve tedavi seçeneklerinin azlığı çiftlerin kendilerini umutsuz ve çaresiz hissetmelerine sebep oluyor bazen. Samsun’da meydana gelen olayı da bu bakış açısıyla değerlendirmeliyiz. Kadın fark etmeden, bu durumu aşağılanma, umutsuzluk ve çaresizlik olarak özümsüyor ve tepki koyuyor. Oysa biz uzmanlar hemen her gün, cinsel tedavi kliniklerinde birçok kadının bu hastalığın üstesinden gelmesine yardımcı oluyoruz. Böylelikle normal sağlıklı yaşamlarına devam edebiliyorlar. Diğer bir deyişle: “Evet, Çözüm Var! Vajinismus kader değildir. Vajinismusun %100 tedavisi vardır.”

Bir ben miyim

CİSED Genel Başkan Yardımcısı Psikolg Gülüm Bacanak da konuyla ilgili enteresan açıklamalar yapıyor: “Vajinismus kadında ‘bundan etkilenen tek kişi benim, doktorum bile beni anlamıyor, ben garip, deforme, bozuk, ümitsiz biriyim’ düşüncelerini doğurabiliyor. Eşiyle tam bir cinsellik yaşayamama, tampon gibi basit bir aleti bile yerleştirememe, vajina yoldan ilaç uygulayamama, jinekolojik muayene olamama veya doğal yoldan çocuk sahibi olamama sebebiyle kadında kimi zaman ‘vücudum bana ihanet ediyor’ düşüncesi yerleştiriyor. Bu durumdan muzdarip bazı kadınlar ‘partnerimi yeteri kadar sevmediğimden bunlar başıma geliyor’ diye bazıları ise ‘kızlık zarım açılmadığı için bunlar başıma geliyor’ diye düşünebilirler. Bütün bu yanlışlıklar uzman desteğiyle aşılır oysa ki…

Erkek tarafında durum ne

Akla “peki erkek tarafında durum nedir” sorusu geliyor değil mi! Onun yanıtı da Psikolog Fatma Ayrık’tan; “Erkek genellikle kendini yardım edemez, ihanete uğramış, kendi cinsel yeterliliğini sorgular halde bulur. İlişkiyi sona erdirmek ya da sınırı bir cinsel yaşam arasında sıkışıp kalmak sık rastlanılan bir durumdur. Gizlilik içinde yaşamak, vajinismusun yıkımı ile uğraşmak, konuyu itiraf etmekte isteksizlik bu konuyu zorlaştıran önemli faktörlerdir. Bir evliliği tamamlayamamak kişisel başarısızlık olarak algılanır ve çiftlerin ailelerine ve en yakın arkadaşlarına dâhil normal bir cinsel yaşamları varmış gibi davranarak yaşamlarını bir yalan içine çekerler.

Arif verimli okuyun

Diğer yandan bekâr kadınlar acılarını utanç içinde saklar ve sosyal dışlanmadan korkarlar. Bekâr kadınlar çoğunlukla ilişkiden kaçarlar, aseksüel partnerler seçerler, problemli bir ilişkiden uzak durmaya çalışmak kadınlarda eşcinsel olup olmadıklarını sorgulamalarına sebep olabilir ve ilişki ilerlediğinde genellikle bitirme eğiliminde olurlar.” Kısaca bu sorundan muzdarip olanlara önerimiz ya CİSED’e ya da en yakınınızdaki uzmanlara ulaşmalısınız. Hiçbir şey yapacak imkan bulamıyorsanız Takvim’de bu konuyu defalarca işleyen ve öneriler sunan Arif Hocamızın (Verimli) satırlarını güzel ve dikkatlice okuyun derim.

Possibly related posts: (automatically generated)

• Related posts on haber
• Carmen Burcea-Haber: Moving to, Like, America « debt settlement …

5 yıllık bir evliliğim vardı ama eşimden geçen sene ayrıldım. Vajinismus olduğumu düşünüyorum ama sadece o nedenden ayrılmadık, başka sorunlarımız da vardı. Ben şimdi vajinismus için tedavi görmek istiyorum ancak bir erkek arkadaşım yok, tek başına tedavi olmam mümkün müdür? Cevabınızı bekliyorum.

Bir erteleme ve kaçınma hastalığı olan vajinismusun %100 çözümü vardır, rahat olun, umutsuzluğa kapılmayın. Genellikle toplumumuzda vajinismusun sık görülmesinin en önemli nedenlerinden biri, genç kızlarımızdaki ilk gece korkusudur. İlk gecenin çok acılı, ağrılı geçeceği, çok kanama olacağı ve vajinanın penisi içine alamayacak kadar dar olduğu düşüncesi, kadının cinsel ilişki sırasında kasılmasına ve ilişkiyi reddetmesine neden olur. Oysaki vajina cinsel ilişki sırasında erkeğin penisinin büyüklüğü ya da küçüklüğüne göre kendini hazırlar. Vajina esneyebilen, genişleyebilen ve uzayabilen bir organdır yani vajinismus, genital organların anormalliğinden dolayı değildir. Ayrıca normal şartlar altında normal bir kızlık zarı kanamaz, delinmez, patlamaz, yırtılmaz, cinsel ilişki ağrı ve acı yapmaz. Yani rahatsanız, kendinizi kasmazsanız, sulanmanız tam olmuş ise ilk gecede yüzüncü gece de ağrı, acı ve kanamanız olmaz. Vajinismusun terapisinde, kadında ve erkekte varolan yanlış bilgilerin yerini yeni ve doğru bilgilerin alması sağlanır. Verilen bir takım ev ödevleriyle de çiftin arasındaki yakınlık arttırılır ve aşama aşama cinsel birleşmeye doğru gidilir. Şu an yalnız olmanız ve bir partnerinizin olmaması tedaviye başlamanıza engel değildir. Çünkü vajinismus kafada başlar, ancak kişi neden vajinismus yaşadığını anladığında kafada biter, ondan sonrası teferruattır, bunu da bir partneriniz olduğunda birlikte halledebilirsiniz, rahat olun. Ayrıca vajinismuslu kadınların genellikle cinselliğe, kendi bedenlerine ve cinsel organlarına olan bakış açılarında da bir takım olumsuzluklar mevcut olduğu için, cinsel terapi kadının özsaygısını kazanması, kendini ve bedenini sevip olduğu gibi kabul etmesi için de yararlı olacaktır.

Possibly related posts: (automatically generated)

• Related posts on Tedavi
• Meme Kanseri | Kadın Hayatı

• Related posts on tek başıma
• DENENMİŞ VE ONAYLANMIŞ SEKS TAVSİYELERİ

Genel kadın nüfusuna göre vajinismuslu kadınlarda daha yüksek oranda panik bozukluk olmaksızın kapalı alan korkusu (agorafobi) ve takıntı hastalığı (obsesif kompülsif bozukluk) görüldüğünü iddia eden CİSED Başkanı Cinsel Terapist Dr. Cem Keçe; ‘Panik bozukluk olmaksızın kapalı alan korkusu yani agorafobi; yalnız başına kalmaktan, yalnız sokağa çıkmaktan, kalabalık yerlere girmekten, örneğin sinema, tiyatro, tünel, köprü, pasaj, asansör, otobüs, vapur, uçak gibi yerlerde duyulan korku demektir. Takıntı hastalığı olan obsesif kompülsif bozukluk ise; kişinin önemli sayılabilecek vaktini alan ve belirgin sıkıntıya veya işlevsellikte önemli ölçüde bozulmaya yol açan tekrarlayıcı saplantı ya da zorlantılarla süren bir bozukluktur. Obsesyon yani saplantı; kişinin isteği dışında gelen ve kabul etmek istemediği uygunsuz olarak düşündüğü, belirgin sıkıntıya neden olan sürekli düşünceler, dürtüler ya da göz önüne getirilen görüntü şeklindeki düşlemlerdir. Bunlar kişinin kendi denetiminde değildir. Kompulsiyon yani zorlantı ise; el yıkama, sıraya koyma, kontrol etme gibi tekrarlayıcı davranışlar yada dua etme, sayma, sözcükleri sesiz bir biçimde yineleme gibi zihinsel eylemlerdir. Zorlantılar sıkıntıyı gidermek amacı ile yapılmaktadır, kişi bunları yapmaya adeta zorlanmış gibi hissetmektedir.’ dedi.

Vajinismus’un Üstesinden Gelmek adlı kitabın alanında ilk ve mutlaka okunması gereken bir başyapıt olduğunu söyleyen CİSED Genel Sekreteri Psikolog Gülüm Bacanak; “Vajinismus’un Üstesinden Gelmek; başta vajinismus sorununu yaşayan çiftler, vajinismus olmaktan endişe duyan genç kızlar, çocuklarının vajinismus olmaması için neler yapılması gerektiğini öğrenmek isteyen ebeveynler olmak üzere; cinsel terapistlere, cinsel danışmanlara, medya mensuplarına ve konuyla ilgilenen herkese sesleniyor. Vajinismus’un Üstesinden Gelmek; hastalar için oku ve iyileş; cinsel terapistler, hekimler, psikologlar ve psikolojik danışmanlar için oku ve iyi et; anne ve babalar için oku ve çocuğunu vajinismustan koru; genç kızlarımız için oku ve vajinismus olma; medya mensupları içinse oku ve vajinismus hakkında doğru bilgilendir mantığı hazırlanmış bir başvuru kaynağıdır. Cinsel Terapide Dr. Keçe Modeli’ne göre tedavi yaklaşımlarını anlatan Vajinismus’un Üstesinden Gelmek; vajinismus sorunu yaşayan kadınların eşleriyle birlikte sorunun üstesinden nasıl gelebileceklerine odaklanmış bir rehber kitaptır, büyük bir bilgelikle ve empatiyle yazılmış bir başucu eseridir, herkesin anlayabileceği bir üslupta yazılmış bir cinsel tedavi kitabıdır. Özellikle normal yapıdaki kızlık zarı ideal şartlar altında ilk cinsel ilişki deneyiminde ve sonrasında; kanamaz, yırtılmaz, delinmez, patlamaz, ağrı ve acı yapmaz iddiasının işe yararlılığını kanıtlayan tavsiyeler ve vaka örnekleriyle doludur.” dedi.

Eğitimli kadınlar da vajinismus olur mu?

Cinsel Sağlık Enstitüsü’ne danışma amaçlı başvuran vajinismus hastalarının yaş ortalamasının genellikle 26-35 yaş arasında olduğunu belirten CİSED Genel Sekreteri Psikolog Gülüm Bacanak; “Vajnismuslu kadınlar tedaviye başvurma konusunda oldukça dirençliler ve çoğu zaman yıllar geçtikten ve çocuk sahibi olmaları konusunda çevreden gelen baskıya artık dayanamaz duruma gelince tedaviye geliyorlar, bize başvuran bayanların %19’unu 35-50 yaş grubu oluşturuyor.” dedi. Vajinismusun her eğitim ve kültür seviyesinden kadında ortak olarak yaşanan içsel bir korku olduğunu ifade eden Psk. Gezek; “Özellikle üniversite mezunu hatta doktora düzeyinde eğitim almış kadınlarda vajinismus daha çok görülmekte ve tahmin edilenin aksine bu kadınlar tedaviye de daha çok direnç göstermektedirler.” dedi.

• Kızlık zarını aldırmak vajinismusu çözer mi?
• Vajinismus bir kez tedavi edildiğinde yeniden tekrarlar mı?

Vajinismusun tedavisinin holistik yönelimli cinsel terapi ile %100 mümkün ve başarılı olduğunu belirten CİSED Genel Sekreteri Psikolog Gülüm Bacanak; “Terapi sürecinde özellikle vajinismusun sadece kadının sorunu olarak değil çiftin ortak sorunu olarak algılanması ve çiftin cinsellikle ilgili bakış açılarının ve yanlış inanışların giderilip yerine doğru bilgilerin verilmesi üzerinde duruyoruz. Bilişsel yeniden yapılandırma adını verdiğimiz bu sürece, bir takım evde uygulanan ödevleri de dahil ettiğimizde sorun kısa sürede çözülüyor.” dedi. Kızlık zarını aldırmanın vajinismusu tedavi etmeyeceğini ve bunun ne yazık ki bazı doktorlar tarafından da hastaya önerilen yanlış bir uygulama olduğunu söyleyen  Psk. Bacanak; “Normal şartlarda kızlık zarı cinsel ilişkiye bir engel teşkil etmez,  kadının korkusu giderilmeden sadece kızlık zarının alınması faydalı olmayacaktır.” dedi. Vajinismusun tedavi edildikten sonra tekrarlamayacağını da ifade eden Psk. Bacanak; “Eğer kadın korkularıyla tam olarak yüzleşmiş, cinselliği korkulacak ve kaçınılacak bir şey olarak değil zevkin ve sevginin paylaşımı olarak algılamaya başlamışsa vajinismusun tekrarlaması gibi bir durum söz konusu olmaz.” dedi.

Vajinismus olan her kadın mutlaka bir taciz ya da tecavüze uğramış mıdır?

Vajinismusun bilişsel, davranışsal, psikodinamik ve varoluşsal çok sayıda nedeni olabileceğini belirten CİSED Başkanı Dr. Cem Keçe; “Vajinismusun en sık görülen nedeni ilk ilişkide aşırı derecede acı ve ağrı duyulacağı ve kanama olacağı korkusudur. Toplumumuzda kız çocukları cinselliği ayıp, günah, yasak olarak algılayarak, kendi bedenleri ve cinsel organları konusunda neredeyse hiç bilgi edinemeden büyümektedirler. Buna kızlık zarı ile ilgili abartılı ve yanlış inanışlar da eklenince ilk gece sorun çıkması kaçınılmaz olmaktadır.” dedi. Kadının vajinismusu yaşaması için mutlaka bir taciz ya da tecavüz öyküsünün olması gerekmediğini ifade eden Dr. Keçe; “Yine de birçok vakanın küçüklükte özellikle yakın aile çevresindeki ağabey ya da amca olarak bilinen kişilerden fiziksel ya da sözel cinsel ima içeren davranışlara ya da görüntülere maruz kalmış olduğunu terapi sürecinde öğrenmekteyiz.” dedi.

Bilinçdışında geçmişte yaşanmış yada duyulmuş olumsuz bir olayın eşe istemeden yansıtıldığı vajinismus her zaman tedavi edilebilir. Sorunun bilinçdışı istek ve şartlı refleks ile ortaya çıktığından bu nedeni ortadan kaldırmak için bilinçdışı süreçlerde zihinsel manevralar yapıp yeni olumlu şartlı refleks arkları oluşturmak gerekir. 

Önce özel bir ilgi ve uzmanlık alanı olan cinsel terapist tarafından çiftin cinsel öyküsü alınır ve cinsel terapistin gerekli gördüğü durumlarda tam bir jinekolojik muayene yapılır. Ama vajinismus sorunu olan kadınların büyük çoğunluğu jinekolojik muayene olmak istemezler hatta muayene hakkında konuşulması bile aynen ilişkide olduğu gibi panik ve korkuya sebep olabilir. Daha sonra bilinç altındaki gereksiz korkuları yenmek için danışanların rahatlatılması, gevşemesi, heyecan ve korkuları yatıştıracak ruhsal bir ortam oluşturulması için cinsel terapiye geçilir. Çifte cesaretli olmaları, başaracaklarına inanmaları ve güvenerek sabırla beklemeleri konusunda telkinlerde bulunulur. Cinsel terapi sırasında çifte ayna tutma egzersizleri, idrar tutma egzersizleri, çatı kaslarını gevşetme ve kasma egzersizleri, kegel egzersizleri, parmak egzersizleri, çubuklarla genişletme egzersizleri, sınırlı penis girişi egzersizleri vb. “invivo duyarsızlaştırma”, “invitro duyarsızlaştırma” ve “pelvik taban rehabilitasyonu” öğretilir. Tedavinin birinci aşamasında invivo duyarsızlaştırmada hastanın kendi vücudunu tanıması için “dokunma ve okşama egzersizleri” ve parmak egzersizleri yaparak, bir anlamda ilişki sırasında ortaya çıkan panik atağın küçük çaplı bir benzerini yaşaması hedeflenir. İnvitro duyarsızlaştırma da ise benzer durum hastanın kendi parmağı ile değil bazı cam tüpler, plastik kanüller veya eşinin parmağı ile sağlanır. Her ikisinde de amaç; vajinanın genişleyebilir bir organ olduğunun kişiye gösterilmesi, ilişki sırasında yaşanan panik atağın küçük bir benzerinin oluşturulması ve bununla başa çıkmayı öğrenmeyi sağlamaktır. Egzersizler sırasında yapay kayganlaştırıcıların kullanılabilir. Bu duyarsızlaştırmayla paralel olarak hastanın pelvis kaslarını tanımasını ve onlara hakim olmasını sağlayan Kegel Egzersizleri de yapılır. Cinsel terapide eşten gelen ruhsal destek çok önemlidir. Tedavinin ikinci aşamasında ise ilişki öncesi ön sevişmenin uzun tutulması ve kadının iyice uyarılmasının üzerinde durulur. Cinsel terapistin uygun görmesi durumunda ilaç tedavisi de uygulanabilir. 

Vajinismus ve Gevşeme Egzersizleri  
Bu egzersizde önce duş alınır, eşle birlikte yatakta yan yana sırt üstü yatılır. Derin nefesler alıp verilir. Ayak uçlarınızdan itibaren sırasıyla boynunuza kadar tüm kaslar kasıp gevşetilir. Günde en az 20 dakika yapılmalıdır. 

Vajinismus ve Fantezi Modellemesi  
Cinsel terapi döneminde her gece yatakta, uyumadan önce, gözler kapalı bir şekilde eşle cinsel birliktelik hayal edilir, buna “fantezi modellemesi” denir. Hayalin gerçekmiş gibi yaşanması önemlidir. 

Vajinismus Tedavisinde Parmak Egzersizleri  
Cinsel terapide danışan çiftin ve terapistin birlikte aşması gereken üç önemli tabu vardır. Bunlar:  
1-Vajene bir şey girmesi tabusu, ( Kişinin kendi parmağını vajene sokması )  
2-Vajene bir başkasının bir şeyinin girmesi tabusu ve ( Eşin parmağının vajene sokulması )  
3-Vajene penis girmesi tabusu. 

Cinsel ilişki sırasında ortaya çıkan panik atağın küçük çaplı bir benzerini yaşatmak ve bununla başa çıkmayı öğretmek için öncelikle hasta kendi parmaklarıyla egzersizlere başlar, daha sonra eşinin parmağı ile egzersize devam edilir. Parmak egzersizlerinde amaç; vajinanın genişleyebilir bir organ olduğunun kişiye gösterilmesidir. Parmak egzersizleri sıcak yumurtayı elde tutmaya benzer. Sıcak yumurta önceleri elde tutulamaz ve elden ele alınarak soğutulmaya çalışılır. Zamanla yumurta soğur ve ellerde yumurtanın sıcaklığına alışır. Yumurta soğudukça kişi rahatlar ve elini yanmaz. Sonunda yumurta soğur, kabuğu kırılır ve afiyetle yenir. Parmak egzersizleri de yumurtanın soğuması gibidir, kişi zamanla panik haline alışır ve yüzleştiği olumsuz duygularla baş etmeyi öğrenir. Sonunda yumurtanın afiyetle yenmesi gibi cinsel ilişki de gerçekleşir. 

Egzersizler sırasında yapay kayganlaştırıcıların kullanılabilir. Parmak egzersizlerine geçmeden önce vajinanın nasıl bir organ olduğunun görülmesi için bir ayna karşısında incelemesini içeren ayna tutma egzersizleri yapılır. Daha sonra cinsel terapist tarafından çifte vajinanın çok küçük olduğu konusundaki korkunun hayal ürünü olup gerçeklere dayanmadığı, vajina duvarlarının son derece esnek olduğu, buradan doğum sırasında bir bebeğin kafasının çıkabildiğine göre penisinizin de kolayca geçebileceği izah edildikten sonra, “egzersiz sırasında herhangi bir aşamada rahatsızlık hissederseniz bir sonraki aşamaya geçmeyin ve neyin rahatsızlık verdiğini anlamaya çalışın”, “vajinal kasların sıkıştığını hissettiğinde biraz ara verin” önerilerinden sonra aşağıdaki “parmak egzersiz programı” uygulanır. Bu program kendi parmaklarıyla bireysel ve eşinin parmaklarıyla eşli egzersizi şeklinde iki aşamadan oluşur. Bireysel Parmak Egzersizi kadın için en zor olanıdır, fakat bunu bir kez başarırsa, diğer aşmalar daha kolay gelişecektir. 

Bireysel Parmak Egzersizleri  
1-Parmak egzersizi öncesi gevşeme egzersizi yapın. Egzersiz boyunca da gevşek olmaya ve gevşekliği korumaya çalışın.  
2-Öncelikle bebek yağını elinize ve vajinanıza sürün. Bir elinizle klitorisinizi bulun, belli bir ritimde ve basınçta okşayın. Diğer elinizle göğüslerinizi veya hoşunuza gidecek bir başka bölgenizi okşayın.  
3-Uyarıldığınızı düşündüğünüzde vajeninize deliğine dokunun. Parmaklarınızı vajen deliğinin etrafında daire hareketleri yaparak uyarıya devam edin.  
4-Sulanma olduğunda iyice kayganlaştırılmış serçe parmağınızın ucunu ilk boğuma kadar sulanmış vajeninize sokun. Kendinizi rahat ve gevşemiş hissedene kadar orada tutun ve bekleyin. Daha sonra daire hareketi yapın.  
5-Rahatsanız ikinci boğuma kadar sokun. Yine bir süre bekleyin ve daire hareketi yapın.  
6-Hala rahatsanız tamamını sokun, bekleyin ve daire hareketi yapın. Hiç rahatsızlık duymayana kadar egzersize devam edin.  
7-Aynı egzersizi daha kalın bir parmak olan orta parmakla tekrarlayın.  
8-Aynı egzersizi işaret ve orta parmaklarınızı birleştirerek iki parmakla tekrarlayın. Daha sonra eşli egzersize geçin. 

Eşli Parmak Egzersizleri  
1-Egzersiz öncesi eşinizle birlikte gevşeme egzersizi yapın.  
2-Eşinizle sevişin. Onun sulanmasını sağlayın.  
3-Bebek yağını elinize ve eşinizin vajinasına sürün. Bir elinizle klitorisini bulun, belli bir ritimde ve basınçta okşayın. Diğer elinizle eşinizin göğüslerini veya hoşuna gidecek bir başka bölgesini okşayın.  
4-Uyarıldığını düşündüğünüzde vajen deliğine dokunun, parmaklarınızı vajen deliğinin etrafında daire hareketleri yaparak uyarıya devam edin.  
5-Sulanma arttığında işaret parmağınızı ilk boğuma kadar eşinizin vajenine sokun. Eşiniz kendini rahat ve gevşemiş hissedene kadar orada tutun ve bekleyin. Daha sonra daire hareketi yapın.  
6-Eşiniz rahatsa ikinci boğuma kadar sokun. Yine bir süre bekleyin ve daire hareketi yapın.  
7-Hala rahatsa tamamını sokun, bekleyin ve daire hareketi yapın.  
8-Eşinizden gevşemesini ve vajinasını çevreleyen kasları sıkıp gevşetmesini isteyin. Parmağınızın sıkıldığını hissedin. Eşinizin de parmağınızı sıktığında içinde hissetmesini isteyin.  
9-Sonra parmağınızı çok yavaşça ileri geri hareket ettirin ve hızınızı eşinizi rahatsız etmeyecek kadar arttırın.  
10-Daha sonra aynı egzersizi işaret ve orta parmaklarınızı birleştirerek iki parmakla tekrarlayın. Daha sonra penis egzersize geçin. 

Birkaç hafta yapılan parmak egzersizlerinden sonra sınırlı penis girişi egzersizine geçilir. Sınırlı penis girişi egzersizinde kadının tamamen uyarılmış olmasından ve ekstra kayganlaştırıcı kullanıldıktan sonra, onun istediği kadar yavaş ve nazik olarak hareket etmesine imkan veren kadının üstte olduğu pozisyon seçilir. Başlangıçta fazla sert girmeyip penisin vajinasında bulunmasından kaynaklanan duygulara alışması sağlanır. Bu amaçla önce penis başı vajenin içine yerleştirilir. 

Sınırlı Penis Girişi Egzersizleri  
1-Egzersiz öncesi eşinizle birlikte gevşeme egzersizi yapın.  
2-Eşinizle sevişin. Onun sulanmasını sağlayın.  
3-Bebek yağını elinize ve eşinizin vajinasına sürün. Bir elinizle klitorisini bulun, belli bir ritimde ve basınçta okşayın. Diğer elinizle eşinizin göğüslerini veya hoşuna gidecek bir başka bölgesini okşayın.  
4-Uyarıldığını düşündüğünüzde vajen deliğine dokunun, parmaklarınızı vajen deliğinin etrafında daire hareketleri yaparak uyarıya devam edin.  
5-Sulanma arttığında sırt üstü yatın. Eşiniz üste dizleri bedeninizin her iki tarafında olmak üzere diz çökmesini sağlayın.  
6-Eşiniz rahatsa penis başını biraz aşağı doğru indirerek vajenin girişine yerleştirin.  
7-Hala rahatsa tamamını penis başını vajene sokun, bekleyin.  
8-Herşey yolundaysa eşinizden kalçasını ileri doğru hareket ettirerek penisinizi tamamen içine almasını isteyin ve yine bekleyin.  
9-Eşinizden gevşemesini ve vajinasını çevreleyen kasları sıkıp gevşetmesini isteyin. Penisinizin sıkıldığını hissedin. Eşinizin de penisinizi sıktığında içinde hissetmesini isteyin.  
10-Sonra eşinizden kalça hareketleri ile çok yavaşça ileri geri hareket etmesini isteyin ve eşinize hızını kendini rahatsız etmeyecek kadar arttırması yönünde telkinde bulunun.  
11-Daha sonra aynı egzersizi her gün tekrar edin. 

Vajinismus ve PC Kasları  
Vajina girişinin etrafındaki çok güçlü kaslara, aşk kasları, vajina kasları, pelvik taban kasları ya da PC kas grubu denir. Üreme sistemi ve üriner sistem için kilit rol üstlenmişlerdir. Bu kaslar idrar tutmaya, cinsel birleşmeye, orgazma ve doğum sırasında bebeğin çıkmasına yardımcı olurlar. Bu kaslar üriner açıklığı, vajinayı ve anüsü bir çember gibi çevrelerler ve iskelet sistemine tutunarak, pelvic organları destekleyip tutarlar. Bu kaslar genellikle gevşek değildir. Bu kasların sıkılması cinsel birleşmeye engel olur. Cinsel terapide amaç bu kaslar üzerindeki bilinçli kontrolün öğrenilmesi ve  koşullanmış refleksi sistematik olarak değiştirmektir. 

Vajinismusta Koruyucu Tedavi  
Vajinismus ülkemizde batılı toplumlara göre daha yaygın bir sorundur. Ama çiftlerin “evlilik öncesi cinsel danışmanlık” hizmeti almaları koruyucu tedavide çok önemlidir. Evlilik öncesi cinsel danışmanlık için cinsel terapiste giden çiftlerde yukarıdaki tüm etmenler olsa da vajinismus olmaz. Korunmanın tek çaresi de budur. Ayrıca ergenlik dönemine girmeden genç kızlarımızın “ergenlik öncesi cinsel danışmanlık” hizmetlerinden faydalanmalarını da öneriyorum. 

Vajinismus Hakkında Bilinmeyenler  
*Vajinismus bir hastalık değil ailesel yani evli çifte ait bir problemdir. Kadının ve erkeğin ortak bir sorunudur. Bu nedenle cinsel terapide bir tarafın diğerini suçlamaması veya anlayışlı olması öğütlenir.  
*Kişinin istediği kişiyle evlenememesi vajinismusa neden olmaz. “Başkasıyla evlenseydim yine de olur muydu?” sorusu hep akla gelir. Ama bu sorunun eşlerle bir ilgisi yoktur. Hatta evlenmeden önce uzun yıllar flört eden çiftlerde evlenince bu sorunu yaşayabilir.  
*Cinsel terapide başarı şansını arttıran en önemli faktör eşlerin seanslar sırasında kendilerine verilen ev ödevlerini uygun bir şekilde uygulaması ve sonuna kadar tedaviye inançlarını yitirmemeleridir.  
*Genel anestezi altında ilişkiye girilmesi, alkol alıp sarhoş olup cinsel ilişkiye girmesi, sakinleştirici, kas gevşetici ve antidepresan ilaçlar da tedavi edici değildir. Aksine bu tip ilaçlar cinsel isteği azaltabilir.  
*Kızlık zarlarının çok kalın olması, bilinenin aksine, vajinismusa yol açmaz.  
*Bu rahatsızlık ilk cinsel ilişki de ortaya çıkabileceği gibi uzun yıllar normal bir işlevsellikten sonra da ortaya çıkabilir.  
*Vajinismus sosyokültürel ve ekonomik düzeyi yüksek, daha çok okuyan veya üniversite mezunu çitlerde daha sık olarak görülmektedir.  
*10-15 yıldır evli olup halen ilişkiye giremedikleri için boşanan veya evliliklerini bu şekilde kabullenip “aseksüel” olarak yaşayan çiftlerin sayısı az değildir.  
*Bir partnerle yaşanan sorun başka bir partnerle ortaya çıkmayabilir.  
*Eğitim, kültür ve sosyal seviye ile ilgili değildir. Sadece cahil insanlarda olmaz, üniversite mezunu çiftlerde görülebilir.  
*Ülkemizde cinsel sorunla başvuran kadınların en büyük grubunu oluşturmaktadır.  
*Vajinismus problemi yaşayan kadınların yüzde 80’i ve eşlerinin yüzde 90’ı evliliklerinden yeterince doyum aldıklarını ifade etmektedirler.  
*Vajinismuslu kadınların yüzde 57’si kocalarını bu konuda düşünceli ve kendilerine yardımcı, yüzde 15’i öfkeli ve saldırgan, yüzde 28’i tepkisiz olarak değerlendirmektedir.  
*Vajinismuslu kadınlar genellikle giriş dışındaki cinsel aktivitelerden oldukça zevk alırlar ve ön sevişmeyle orgazm olabilirler.  
*Vajinismuslu çiftleri bu problemin yalnızca kendilerinde var olan garip bir sorun olduğunu düşünüp hekime başvurmazlar. Öncelikle çözümü büyü yapılmasıyla bağlandıklarını düşünerek tıp dışı alanlarda ararlar, sonuç başarısızdır.  
*Vajinismus sadece cinsel ilişkiye değil, muayene ve tampon gibi bazı durumlara da müsaade etmez.  
*Hemen bütün yaş grubundaki kadınları etkileyebilir.  
*Görülme sıklığı her 100 kadından ikisinde bu duruma rastlanıldığıdır.  
*Vajinismusda yeterli istek veya ıslaklığın sağlanamaması söz konusu değildir.  
*Vajinismuslu hastalar ailelerden gelen “neden hala çocuk yapmıyorsunuz?” şeklindeki eleştiriler ile boğuşmaktan sıkıldıkları için bir cinsel terapiste baş vururlar.  
*Bazen vajinismus bir koruma davranışı olarak ortaya çıkabilir. Daha önceki deneyimlerinde incitilmiş kadınlarda, cinsel ilişkiden kaçmak amacı ile vajina kaslarının kasılması ortaya çıkabilir. 

Son olarak; vajinismus hastalarına önerim: “Yalnızca tedaviye başlamayı isteyin. Bir cinsel tedavi merkezine başvurmakla tedavideki çok önemli bir basamağı aşmış olacaksınız.” 

DEVAMI İÇİN “Vajinismus’un Üstesinden Gelmek” adlı kitabı alınız…

Vajina girişinin etrafındaki çok güçlü kaslara, aşk kasları, vajina kasları, pubococcygeal kaslar, pelvik taban kasları ya da PC kaslar denir. İlk defa Dr. Arnold Kegel ve takipçileri tarafından tanımlanan bu kaslar üreme sistemi ve üriner sistem için kilit rol üstlenmişlerdir, idrar tutmaya, dışkılamaya, cinsel birleşmeye, orgazma,  bağırsak hareketlerine ve doğum sırasında bebeğin çıkmasına yardımcı olurlar. Bu kaslar üriner açıklığı, vajinayı ve anüsü bir çember gibi çevrelerler ve iskelet sistemine tutunarak, pelvic organları destekleyip tutarlar. Yani PC kasları 8 rakamı şeklindedir, bir halka vajinal bölgeyi diğer halka da anal bölgeyi çevrelemiştir. Her bir halkanın ucu iskelet sistemine bağlıdır, karını ve leğen kemiği organlarını korumak ve tutmak için bir ağ gibi çevreler. Genellikle genç bayanlarda pubik kasların gücü muhteşemdir, sadece kontrol etmeyi öğrenmeye ihtiyaçları vardır. Bunun için seçici kontrolün öğrenilmesi gerekir. Bu kaslar genellikle gevşek değildir. Bu kasların sıkılması cinsel birleşmeye engel olabilir. Uyguladığımız yönteme göre cinsel terapide amaç; bu kaslar üzerindeki bilinçli kontrolün öğrenilmesi ve koşullanmış refleksin sistematik olarak değiştirilmesidir.  

Az kullanmak, güçsüz düşme, doğum eylemi esnasında yıpranma, menopoz dönemine girildiğinde olan gevşeme PC kaslarının kasılma yeteneklerini azaltarak sınırlayabilmektedir. PC kaslarının zayıflığı ve kullanılmaması kadınlarda ve erkeklerde cinsel işlev bozukluklarında önemli bir rol oynamaktadır. Çünkü kadının orgazmı ischio cavernosi, bulbo cavernosi ve puboccygeus kaslarının kasılmasından meydana gelmektedir. Ve perivajinal kaslardan alınan proprioseptif tepkiler cinsel haz veren erotik vajinal hissin önemli bir kaynağıdır. Bu nedenle PC kaslarının egzersizler ile güçlendirilmesi daha çok cinsel haz veren orgazmların yaşanmasına yardımcı olacaktır. Gevşek veya atrofik aşk kaslarının güçlendirilmesi için yapılan, Dr. Arnold Kegel ve takipçileri tarafından ilk defa tarif edilen PC kaslarının egzersizlerine Kegel egzersizleri adı verilmiştir.  
 
Kegel egzersizleri hastalara tarif edilirken, pek çok kadının PC kaslarını bulmakta güçlük çektiklerinden bahsedilmelidir. Egzersizler esnasında PC kaslarının yerine karın ya da uyluk kaslarını çalıştırılabilir. Hastalar PC kaslarından haberdar değilse, karın ve kalça kaslarının gevşek olmasına dikkat etmek kaydıyla, kendisine sık sık idrar yapmaya başlaması ve hemen ardından durdurması söylenir. İdrar akışını durdururken kasılan kaslar PC kaslarıdır. Bu şekilde hastalar bu kas grubundan haberdar olmayı öğrenirler. Yine de doğru kas grubunu çalıştırdığından emin olamayan hastalar için elektrik stimulasyon tekniği uygulanabilir. Kaslara yerleştirilen elektrodlar yardımı ile hangi kas gruplarının kasıldığı veya gevşediği anlaşılabilir. Kegel egzersizleri halter kaldırmaya benzer. Yani ağırlık kaldırdıkça kol ve omuz kasları nasıl güçlenirse Kegel egzersizleri uygulandıkça PC kasları da güçlenir. Kegel egzersizlerinde başarı, uygun teknik kullanmaya ve düzenli egzersiz programına uymayla doğru orantılıdır. Kegel egzersizlerinde her birim egzersiz için kasların 5 – 10 saniye kasılması ve bu kadar bir sürede ara verilmesi gerekir. Kasılma ve bekleme arka arkaya 5 – 10 kez uygulanmalıdır. Egzersizler esnasında normal nefes alıp verme ve yalnızca PC kaslarının çalışıyor olmasına dikkat edilmelidir. Bu birim egzersizin günde en az 5 -10 kez yapılması gerekmektedir. Bazı uzmanlar egzersizlerde aşırıya kaçmanın ve idrar yaparken bu egzersizleri uygulamanın kişilere sıkıntı verebileceğini iddia etse de yeterlilikte kriter kasıklarda ağrı hissedilmesidir. Kegel egzersizleri iş yerlerinde, yolda, evde vb. yerlerde kolaylıkla uygulanabilir ve dışarıdan bir göz bu egzersizleri uyguladığını anlamaz. Bu egzersizleri her gün düzenli olarak uygulamalıdır. 

Genç kızların ya da kadınların vajeni sıkıdır. Ama bunun nedeni kasların güçlülüğü değil aksine zayıf olmasıdır. Gelişmemiş kasların esneme yeteneği azdır. Bu nedenle gergin kalırlar. Esneme yeteneği az kaslar içine bir cisim girince ağrılı bir şekilde gerilir ve ilişkiyi ağrılı hale getirebilir. Bu nedenle ilk ilişkiden önce vajen etrafındaki kasları çalıştırmak çok yararlı sonuçlar verecektir. Kegel egzersizleri denen bu egzersizleri yapmayı alışkanlık edinecek bir kadın sadece cinsel yaşamında değil, doğumda ve doğum sonrasında da birçok sorundan uzak kalır. Kegel egzersizi öğrenmek isteyen bir kadın idrar yaparken idrarını tutmaya çalışır. Her idrarda birkaç kez idrarı tutup salmaya çalışır. Zamanla bu kolay hale gelir. Bu işlem kadına kaslarını tanıtır. Hangi kasları kasıp gevşeteceğini öğrenir. Bundan sonra her pozisyonda kasları kasıp gevşetebilir. Otururken, yolculukta, TV seyrederken, sırada beklerken birkaç saniye kasılı tutup gevşetir. Her seferinde 10 kez yapmak yeterlidir. Her gün birkaç kez yapılması çok kısa sürede vajen kaslarını güçlendirir. Kegel egzersizlerinin esnetme egzersizlerinden önce yapılması tavsiye edilir. Güçlü vajen kasları sayesinde esnetme işi çok daha kolaylaşır. Çünkü kadın atıl ve kullanılmamış kaslarını tanır. Kasılı ve gevşek olma halini birbirinden ayırır. Esnetme sırasında kaslarını gevşek tutabilir. Parmağı sokmadan önce kasları önce kasar, sonra gevşetir. Böylece gevşek tutmanın nasıl bir şey olduğunu deneyimlemiş olur. Parmak ucu vajen girişindeyken parmağı kasarak tutar ve gevşetir. Böylece parmağın ilerleyişini daha da kontrollü hale getirir. Aynı şekilde erkekle çalışırken de daha kontrollü olabilir. Güçlü kaslar güçlü ve uzun süreli orgazm olmayı da sağlar.  
 
Sağlıklı ve mutlu bir cinsel birlikteliğin yolu, öncelikle kişinin kendine duyduğu özgüvenden ve bedeniyle barışık olmasından geçer. Vajinanın geniş ve sıkılığında azalma olması kadının yapısından kaynaklanabildiği gibi sık ve yoğun kurulan cinsel ilişkilere, ilerleyen yaşa, normal doğuma, iri bebek doğurmaya, doğumda yırtılma olmasına ve usulüne uygun dikilmemesine bağlı olabilir. Yaklaşık 8-10 cm arası uzunluğunda cinsel ilişki sırasında kasılabilen ve gevşeyebilen bir organ olan vajina ile penis arasındaki uyumsuzluk, her iki partnerde orgazm konusunda sorun yaratabilir ancak zevk almayı öncesine göre biraz farklılaştırsa bile engellemez. Bu durumu en aza indirgeyebilmek ve vajinanızı eski sıkılığına kavuşturabilmek için kegel egzersizleri adını verdiğimiz bir takım özel çalışmaları yapabilirsiniz. 

DEVAMI İÇİN “Vajinismus’un Üstesinden Gelmek” adlı kitabı alınız…

Sevgili dostlarım; 

Vajinismus hastalığı için bir tedavi seçeneğine ve bir tedavi merkezine karar vermeden önce, lütfen bu sayfayı sabırla başından sonuna kadar okumaya çalışınız. Çünkü doğru bir seçim, tedavinin yarısıdır.

Bir cinsel terapist, Tanrılığa soyunmadan sadece bir rehber, bir yoldaş, bir danışman olduğunun farkında ve kimseyi kurtaramayacağının da bilincinde olmalıdır. Çünkü cinsel terapist bir Tanrı değildir, Mesih değildir, gizli güçleri olan bir evliya hiç değildir. Dürüst ve samimi bir insandır. Bu nedenle etik değerlere saygılı, bilimsel, kolay, hızlı ve kesinlikle ağrısız olan ve başarı oranı oldukça yüksek olan tedavi yaklaşımlarımızın özü, çiftin tedavinin sorumluluğunu almasıdır.Çift birlikte inanmalı, istemeli ve başarmalıdır. Biz cinsel terapist olarak sadece çiftin başarılarına vesile olabiliriz. Bu nedenle çifte ilk görüşmede şunları söyleriz: Ben vajinismusla savaşınızda size rehberlik yapabilirim, kendinizi iyi etmenize vesile olabilirim. Çünkü işi siz yapacaksınız, sorumluluk sizin, tedavinin de, buraya gelip-gitmenin de, başarının da başarısızlığında, çünkü kişi, “ben kurtarılmalıyım, biri beni kurtarsın” dediği zaman zavallı ve aciz olduğunu kabul etmiş olur, vajinismusta devam eder. Ama “ben kendimi kurtarmak istiyorum, inançlıyım, kararlıyım, ama ne yapacağım konusunda bir rehbere ihtiyacım var” derseniz işte o zaman biz varız. Ama asla kurtarıcı değiliz. Kurtarıcı olsam benim adım, İsa olurdu, Mesih olurdu. Tanrı olurdu. Ama ben bir insanım, bir kulum. İnsansam kimseyi kurtaramam. Ancak kişi kendi içindeki gücü fark ederek kendini kurtarabilir. Her insanın içinde bir güç vardır. Kişi farkında olmadan bu gücü kendini yıkmak için, kendini hasta etmek için bilinçdışı olarak kullanıyor olabilir. Terapistin görevi bu gücü ve bu gücün hatalı kullanıldığını hastasına göstermektir. Ardından bu güçle kendini nasıl iyi edeceği konusunda hastasına yol gösterebilir. Çaresiz değilsiniz, çare sizsiniz.”

Terapistle çift arasında samimiyete ve saygıya dayalı gerçek bir ilişkinin kurulması hedef alınır. Her türlü terapide olduğu gibi cinsel terapinin de temel dayanağı terapide iş birliği yani terapist ile çiftin, mevcut sorunları çözmek için birlikte çalışmasıdır. Çünkü hasta içindeki gücü kendini yok etmek için, kendini hasta etmek için bilinçdışı olarak kullanmaktadır. İşte bu güç hasta tarafından fark edilirse kendini yeniden var etme, kendini iyileştirme içinde kullanılabilir. Yaniancak hasta cinsel terapistinin bilgilendirmesiyle kazandığı iç görü ile kendine yardımcı olabilir, kendini iyi edebilir, cinsel terapist ise buna vesile olur. Bir başka deyişle cinsel terapinin amacı hastanın kendisini iyi etmesine yardımcı olma için iş birliği yapmaktır. 

Tedavi sürecinde klasik psikoterapi ve cinsel terapi teknikleri, bilişsel yeniden yapılandırma, parmak egzersizleri, hipnoz ve EFT kullanmaktayız. 

Cinsel öyküsü alınan çift daha önce bir jinekologa muayene olmadıysa; öncelikle başta vajina olmak üzere dış genital sistemleri, herhangi bir girişim yapılmadan, ağrı ve acı vermeden, sadece elle ve dışardan gözle bakılarak muayene edilir ve kasılma düzeyi saptanır. 

Ruhsal ve cinsel bilgilendirmeler ile vajinismus konusundaki bilgi eksiklikleri ve yanlışları düzeltilir, bilişsel yeniden yapılandırma sağlanır. İlk cinsel deneyim, güzel sevişme, haz alma, penis, vajina ve kızlık zarı hakkında cinsel eğitim verilir.

Daha sonrasında da hastamız önce ayna tutma egzersizi ile kendi cinsel organlarını keşfeder, ardından mastürbasyon egzersizi ve bireysel parmak egzersizlerini yapar. Bu aşamaları geçen hastamız eşli parmak egzersizlerine geçer ve ardından da sınırlı penis girişi egzersizleriyle cinsel birleşmeaşamasına geçer. Son aşamada ise hazza yönelik çalışmalar yapılır. Tüm aşamalarda gerekli görüldüğünde hipnoz ve hipnoterapi teknikleriyle hastamızınrahatlaması, gevşemesi ve bilişsel yeniden yapılandırılması ile hipnoz altında cinsel ilişki deneyimin yaşantılandırılması yapılır. Penis vajina birlikteliği önce zihinde gerçekleştirilir. Çünkü sorun hastamızın bilinçdışı zihnindedir ve tedavide zihinseldir. Sorunlu olan vajina değildir, sorunlu olan bilinçdışı korkulara boyun eğen bilinçli zihindir.

Vajinismus gerçekte negatif bir hipnoz halidir. Vajinismus bilinçdışından kaynaklanan bir korunma mekanizması olduğu için, hipnozla tedaviye en yatkın durumlardan biridir. Vajinismus hali başlı başına bir hipnoz halidir. Hipnozu, hipnoz tedavisiyle bozmak ise daha kolaydır. Hipnoz bilinçdışına cinsel birliktelik sırasında tehlikeli bir durum olmadığını göstermek ve cinsel ilişkiyi öğretmek için kullandığımız bir araçtır. Çünkü bilinçdışı için cinsel birleşmenin ve bunun yarattığı korkuların çok anlamlı bir nedeni ya da nedenleri vardır. Bilinçdışı aslında hastamızı derin devlet gibi korumaktadır, yani o kişi için anlamlı bir iyi niyeti vardır ve hala sürmekte olan bir tehlike durumu mevcuttur. Bu nedenle hipnozla geçmişte bu korkuyu yaratan olaylara ulaşma şansımız vardır. Vajinismus duygusal bir olaya bedensel bir tepkidir. Sonuçta vajinismusta neden ne olursa olsun kendini ifade edememiş bir korku mevcuttur, bilinçdışının korkulan şeyden bir koruması vardır. İlk cinsel deneyimine ve geleceğe yüklenmiş bir korkudur. Bilinçdışında hayallerle gerçek aynı şekilde kodlanır. Bu kodlama aynılığı bir taraftan vajinismus gelişmesine neden olurken öte taraftan da hipnoz tedavisinde son derece işe yarayan ve tedaviyi gerçekleştiren bir araç olabilir. Bir sorunu hayalde de olsa, hipnoz halindeyken bilinçdışında çözüldüğünde, bu olay gerçekte de çözülmüş olur. Hipnoz çalışmalarında ilk yapılacak şey, korkunun ifadesi ve boşaltılmasıdır. Korku uyandırılır ve bilinçdışından ilk olaya gitmesi istenir.Sonra bilinçdışında oluşan inancın yeni bir bakış açısına kavuşturulması aşamasına geçilir.

Vajinismus Tedavisinde Hastalarımızın Dikkat Etmesi Gereken Konular  
-Yaklaşık bir saatlik bir görüşme ve muayene sonrası hastalarımızdan yalnızca normal muayene ücreti alınmaktadır. Tedaviye (terapiye) karar veren hastalarımızdan ise tek bir tedavi ücreti yani paket ücret alınır ve tedavi süresince ilave bir bedel istenmez. Muayene ücreti ve tedavi paket ücreti hakkında asistanlarım Cinsel Terapist Psk. Gülüm BACANAK hanımdan bilgi alınabilir. (0.312.213 01 32) 
-Vajınismus hastalarına uyguladığımız tedaviler standart değildir, kişiye özeldir. Bizim için hastalık yoktur, hasta vardır.  
-Vajinismus %95 oranında psikolojik sorunlara bağlıdır. Ancak %5 oranında vajina veya kızlık zarının anormal yapılarından dolayı da ortaya çıkabilir. Bu vakalarda bir takım cerrahi girişimler yapılır. Kliniğimizde vajinismus ne tür soruna bağlı olursa olsun, tedavisi mutlaka sağlanabilmektedir.  
-Tedavide başarıyı ve tedavi sürecini etkileyen en önemli faktör çiftin birbirini sevmesi, sağlıklı bir iletişimlerinin olması, kendilerine, tedaviyi yürüten cinsel terapiste ve tedavi yöntemlerine karşı duydukları güvendir. Güven olmadan cinsel terapi başarı ile sonuçlanmaz.  
-Kliniğimiz Başkent Öğretmenevi‘ne (0.312.212 96 40) yürüme mesafesi kadar yakın olduğu için hastalarımız burada kalmaktadırlar. 
-Tedavinin adet dönemine denk gelmemesi için, adetin bittiği gün tedaviye başlaması tercih edilir. 
-Önemli olan ilk görüşmede çiftin ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesi ve tedavi seçeneğine karar verilmesidir. Kliniğimizde ilk görüşme sonrası,vajinismus düzeyi, tedavinin maliyeti ve hangi tedavi seçeneğinin kullanılacağı çiftlere net olarak söylenmektedir.  
-Tedavi mutlaka eşle beraber olmalıdır. Çünkü vajinismus sadece kadının bir sorunu değildir, çiftin ortak bir sorunudur. Cinsel ilişkinin sağlıklı ve mutlu bir şekilde yapılabilmesi için çiftin birlikte sorumluluk alması ve katkı vermesi gerekir.  
-Deneyip de başarısızlıkla sonuçlanan her tedavi girişimi çifti dipsiz bir kuyuya doğru sürükler, umutlarını kırar, tedaviyi güçleştirir.  
-Tedavinin sonlarına doğru eşlerin arası açılmaya başlar ve sık sık kavga etmeye başlarlar.  
-Hasta çift uygulanan tedaviyle sağlıklı bir cinsel hayata kavuşabilir.  
-Vajinismusu mekanik olarak çözmek yetmez. Çifte sağlıklı ve mutlu bir cinsel hayat sunmak için tedavide iki aşama izlenir. 1. aşamada cinsel birleşmenin olmasını hedefleriz. 2. aşamada ise cinsel ilişkiden zevk alma ve orgazm olma teknikleri öğretilir. 

Dr. Keçe Vajinismus Sınıflaması 
Evre 1 Vajinismus - Cinsel yakınlaşmalarda aşk kaslarında istemsiz kasılmalar vardır, bu kasılma cinsel etkinlik sona erdirildiğinde veya hasta sakinleşince hemen geçer. Hasta jinekolojik muayene olur ve muayene sırasında rahattır. Geçmişte yaşanmış cinsel bir travma yoktur, hasta rahatlıkla parmağıyla vajina girişini ve vajina içini kontrol edebilir, ancak sınırlı penis girişi deneyimini yaşamasına rağmen cinsel ilişki sırasında eşini iter ve kasılma yaşar.  
Evre 2 Vajinismus - Cinsel yakınlaşmalarda aşk kaslarında istemsiz kasılmalar vardır, bu kasılma cinsel etkinlik sona erdirildiğinde veya hasta sakinleşince hemen geçer. Hasta jinekolojik muayene olur, ancak muayene sırasında rahat değildir, kasılmaları devam eder. Geçmişte yaşanmış cinsel bir travma yoktur, hasta parmağıyla vajina girişini kontrol edebilir, ancak vajina içini kontrol edemez, sınırlı penis girişi deneyimini yaşamasına rağmen cinsel ilişki sırasında bir bahane bularak cinsel ilişkiden kaçar.  
Evre 3 Vajinismus - Cinsel yakınlaşmalarda aşk kaslarında istemsiz kasılmalar vardır, bu kasılma cinsel etkinlik sona erdirildiğinde veya hasta sakinleşince hemen geçmez. Hasta jinekolojik muayene olur, ancak muayene sırasında hiç rahat değildir, kalçasında jinekolojik muayene sırasında herhangi bir dokunma ile kasılmalar artarak devam eder. Hasta parmağıyla vajina girişini ve vajina için kontrol edemez, sınırlı penis girişi deneyimini yaşamamıştır, cinsel ilişki sırasında eşini iter, cinsel ilişkiden kaçar ve kasılma yaşar.  
Evre 4 Vajinismus - Cinsel yakınlaşmalarda aşk kaslarında ve sırtta yoğun bir şekilde istemsiz kasılmalar, endişe, korku, kalçada ve bacaklarda kapanma hareketi, cinsel ilişkiye direnç ve geri çekilme vardır. Bu kasılmalar cinsel etkinlik sona erdirilsede veya hasta sakinleşsede bir süre daha devam eder. Hasta jinekolojik muayene olur, ancak bu çok zor bir şekilde yapılır, muayene sırasında hiç rahat değildir, kalçasında jinekolojik muayene sırasındaki herhangi bir dokunma ile kasılmalar artarak devam eder. Hasta parmağıyla vajina girişini ve vajina için kontrol edemez, sınırlı penis girişi deneyimini yaşamamıştır, cinsel ilişki sırasında eşini iter ve kasılma yaşar.  
Evre 5 Vajinismus - Cinsel yakınlaşmalarda başta aşk kasları ve sırt kasları olmak üzere tüm vücutta yoğun bir şekilde istemsiz kasılmalar, endişe, yoğun bir korku, tiksinme ve panik hali olur, kalçada ve bacaklarda kapanma hareketi, cinsel ilişkiye direnç ve geri çekilme vardır. Bu kasılmalar cinsel etkinlik sona erdirilsede veya hasta sakinleşsede bir süre daha devam eder. Hasta jinekolojik muayeneyi olamaz, muayeneyi red eder. Hasta vajinasına hiç dokunamaz, parmağıyla vajina girişini ve vajina için kontrol edemez, sınırlı penis girişi deneyimini yaşamamıştır, cinsel ilişki sırasında eşini elleriyle iter ve kasılma yaşar.  
Durumsal Vajinismus - Hasta partneryle olan diğer problemleri nedeniyle istemli olarak, ağrı, yanma, acı ve kanama olacağından korkarak cinsel birleşme esnasında kendini kasar ve cinsel ilişkiye müsaade etmez. Tampon ya da spekulum gibi belirli giriş tiplerine izin verirler; ancak sadece ilişkinin başlaması durumunda paniklerler.  
Primer Vajinismus - İlk cinsel deneyimde ortaya çıkan vajinismustur, kişi hayatında hiçbir başarılı cinsel birleşme yaşayamamıştır. 
Sekonder Vajinismus - Daha önce acılı veya acısız, keyifli veya keyifsiz bir cinsel birleşme yaşantısı olmuş ve sonrasında vajinismusu geliştirmiş kadınlarda görülen vajinismustur, bu durumun nedeni büyük bir ihtimalle bir travma veya ameliyat yaşantısıdır. Yani doğum yırtıkları, düşük, kürtaj, kötü ve sert yapılan jinekolojik muayeneler ve ağır enfeksiyonlar sonrasında nadiren görülen bir durumdur. 

Tek seansta tedavi edilemeyecek kadar önemli ve büyük bir sorun olan vajinismus tedavisi için artık günlerce beklemenize gerek yok. Randevu alarak ilk görüşmeye gelmek tedavinin %50’si demektir. İlk görüşme sonrasında aşağıdaki tedavi seçeneklerinden birine çift ve cinsel terapist olarak birlikte karar verilir.

Vajinismus Tedavi Seçeneklerimiz 
3 Günlük Yoğunlaştırılmış Semptom Odaklı Cinsel Terapi 
Semptom Odaklı Cinsel Terapi 
Holistik Cinsel Terapi

3 Günlük Yoğunlaştırılmış Semptom Odaklı Cinsel Terapi 
-Sadece Evre 1 ve Evre 2 Vajinismus hastaları için geliştirilmiş bir tedavi seçeneğidir. Yani dış genital organlarına, vajinalarına ve vajina içine dokunabilen, ağır kasılması olmayan vakalarda kullanılır.  
-Sadece penis vajina birlikteliğinin sağlanması ve cinsel ilişkinin gerçekleştirilmesi hedeflenir. Yani vajinismusun ardında yatan sürçler tedavi edilmez, sadece semptom (cinsel ilişkiye girememe) ortadan kaldırılmaya çalışılır. 
-3 günlük yoğunlaştılmış cinsel terapi ve hipnoz uygulamalarını içerir.  
-Toplam 10 seanstan oluşur. 
-Seanslar, sabah ve akşam olmak üzere günde 2 kez yapılır.  
-Perşembe, cuma ve cumartesi günleri uygulanmaktadır. 
-Tek bir tedavi ücreti yani paket ücret alınır ve tedavi süresince ilave bir bedel istenmez.  
-Sorunu çözmeden hasta bırakılmaz, sonuca ulaşıncaya kadar tedavi devam eder.  
-Tedavi diye kastedilen penisin vajinaya girmesi ve cinsel ilişkinin gerçekleştirilmesidir.  
Semptom Odaklı Cinsel Terapi 
-En çok kullandığımız ve tavsiye ettiğimiz bir tedavi seçeneğidir. 
-Orta ve ağır şiddetteki vajinismus hastalarında kullanılır.  
-Seans aralıkları hastalarımızın kliniğimize gelebilme durumlarına göre ayarlanabilmektedir.  
-Ortalma 10 seanstan oluşan cinsel terapi uygulamalarını içerir. 
-Tek bir tedavi ücreti yani paket ücret alınır ve tedavi süresince ilave bir bedel istenmez.  
-Sorunu çözmeden hasta bırakılmaz, sonuca ulaşıncaya kadar tedavi devam eder.  
-Tedavi diye kastedilen penisin vajinaya girmesi ve cinsel ilişkinin gerçekleştirilmesi kadar, haz alan ve haz veren bir cinselliğin yaşanmasıdır. 
Holistik Cinsel Terapi 
-Daha çok Evre 5 Vajinismus hastaları için geliştirilmiş bir tedavi seçeneğidir. Klasik tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen ağır vajinismus hastalarında uygulanır. 
—Holistik cinsel terapi; mecazi olarak her yağmurda akan çatıdan sızan suların, eve yayılmaması için, akan yerlere leğen koymak yerine çatıyı aktarmaktır. Böylece yağmur yağdığında evi su basmaz.  
—Tedavi diye kastedilen penisin vajinaya girmesi ve cinsel ilişkinin gerçekleştirilmesi değil; vajinismusu yaratan bilinçdışı çatışmaların çözümlenmesi, huzurlu ve mutlu bir hayatın oluşması, çift ilişkisinin düzenlenmesi ve sağlıklı bir cinselliğin yaşanmasıdır.Yani arka planda yatan bataklığın kurutulması gerçek tedavidir. Bütün mesele, hastalık belirtilerini ortadan kaldırmak değil, bu belirtileri yaratan etmenleri ortadan kaldırmaktır. Çünkü sadece hastalık belirtilerini ortadan kaldırmaya çalıştığımıza başarısızlık genellikle beklenen bir durumdur. Bataklıktan kurtulmak için o yüzden deriz ki; “şikayet ettiğiniz hastalık belirtileri birer sivrisinektir, bunları öldürebiliriz ama yenisi gelecektir, değişik sinek türleri de vardır.” Bunun üzerine “o zaman gelin birlikte bu bataklığı bulalım. Bu bataklığa isim koyalım, bataklığı kurutalım. Şimdi bu bataklığı besleyen nehirler var. İçimizde akan nehirler, etrafımızda günlük yaşantımızın doldurduğu nehirler var. Bu nehirleri kurutalım. Ardından bu bataklık kuruyacaktır. Kuruduktan sonra burada istediğimiz çiçeği yetiştiririz.” deriz.  Çünkü hastalıklar kader değildir.  
—Klasik tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen, tam olarak tarif edilmesinde sıkıntı duyulan şikayetleri olan (iç daralması, boşluk hissi, yutulma veya terk edilme kaygıları, bazen “ben sanki ben değilim” hissine kapılma vb.) ve bilinçdışı çatışmalara bağlı daha ağır iç çatışmaları olan danışanlarda uygulanır. 
—Kişiden kişiye hastalığın derecesine ve uygulanacak tedavi yöntemlerine göre tedavi ücreti farklılıklar gösterebilir. Bu ucu açık bir süreç olan Avrupa Birliği Türkiye ilişkileri gibi ucu açık bir tedavidir.  3 aydan başlayarak, 6 aya veya 6 yıla kadar devam edilebilen bir tedavi sürecine danışan hazır olmalıdır. Çünkü rahmetli Cenk Koray’ın söylediği gibi danışanın kutusu açıldığında; bazen çok yoğun bilinçdışı çatışmalar veya kişilik patolojilerinin varlığıyla karşılaşılabilir. 
—Terapiye 10 seanslık yoğunlaştırılmış hücum tedavisi ile başlanır.  
—Hücum tedavisinin ardından danışan haftada 1 veya 2 seans ile takibe alınır. Daha sonra seans aralıkları haftada 1’e indirilir, ardından 15 günde 1’e, ardından ayda 1’e, ardından 3 ayda 1’e ve 6 ayda 1’e indirilerek terapi sonlandırılır. 
—Hücum tedavisinde; 
            —danışanın zihinsel durum muayenesi yapılır, 
            —danışanın sorun listesi çıkarılır ve her bir sorun 100 üzerinden puanlanır, 
            —gerekli olan testler ve ölçekler kullanılır, 
            —hipnoza yatkınlık testleri uygulanır, 
            —aile hikayelerini ve ilişkiler örüntüsünü gösteren sembolik/grafiksel bir harita olan genogram çıkarılır yani aile hikayesi alınır,  
           —kişinin ayrıntılı hayat hikayesi alınır, 
           —kişiye psikolojik ve cinsel eğitim verilir, bu eğitimlerde kişin aile ve ayrıntılı hayat hikayelerindeki veriler kullanılarak içgörü kazandırılması hedeflenir. 
—Yoğunlaştırılmış hücum tedavisi için 10 seanslık ücret baştan peşin alınır, daha sonra her seans için artı bir ücret alınır. 10 seanslık ücretin baştan peşin alınması çok tartışılmıştır. Ama parayı baştan veren danışanların tedaviye bağlılığı, inancı ve tedavi sürelerinin kısalığı terapisti bu yola itmiştir. Terapiyi yarıda kesen veya devam etmeyen danışanların ücretleri geri iade edilmez. 24 saat önceden haber verilmeden gelinmeyen seanslar yapılmış sayılır ve ücretlendirilir. O seans danışana aittir, gelip gelmemek onun seçimidir, gelmemesi de bir sonraki seansta tartışılarak tedavi edici bir etmen olarak ele alınır. Ayrıca terapistin randevuları doludur ve ona göre kendisini ayarlamıştır. 
—Danışanlardan verilen kitapları okumaları, eğitim DVD’lerini seyretmeleri ve ardından 24 saat düşündükten sonra terapiye başlama kararı vermeleri istenir. Çünkü aceleyle verilen kararlar sağlıklı olmaz. 
—Aşağıdaki kontrat maddelerini kabul eden ancak terapi süreci içinde bunlara uygun davranmayan danışanlar önce uyarılır. Eğer kontrat maddelerine tecavüze devam ederlerse terapinin kesileceği hatırlatılır. Yine devam ederlerse terapi kesilir ve o güne kadar yapılan her seans için bir muayene ücreti düşülerek baştan alınan yoğunlaştırılmış hücum tedavisi ücretinin kalanı geri iade edilir ve terapi sonlandırılır.  
—Yoğunlaştırılmış hücum tedavisi süreçlerinde, tedavi süreçlerinin etkinliğini göstermek ve kişideki değişimi belirleyebilmek için tüm tedavi süreçleri DVD kayıt sistemiyle sürdürülmektedir. Yani danışanın yazılı veya sözlü onamı alınarak tüm süreç DVD ile kayıt altına alınır. Bu kayıtlar danışanlara belirli zaman diliminde seyrettirilerek kendi yapıları ile ilgili içgörü kazanmalarında büyük yarar sağlamaktadır. Ancak DVD kayıt sistemi her danışana önerilir ama kararı danışan verir.  
—Kontrat maddelerimiz ise şunlardır; 
            —Aşağıdaki maddeleri başından kabul eden danışanlar terapiye alınır,  
            —Danışan birlikte belirleyeceğimiz randevu takvimine uymaya söz vermelidir, 
            —Danışan terapist tedaviyi kesmeden tedaviye ara vermemelidir, 
            —Danışan terapi sürecinse boşanma, ayrılma, iş değiştirme vb. hayatını etkileyecek kararlar almamalıdır ya da bu kararlarını uyguladıktan sonra terapiye gelmelidir, 
            —Danışan verilecek ev ödevlerini yapmaya söz vermelidir, çünkü yapmamakla, yapamamak ayrı şeylerdir, 
            —Danışan her konuda terapistine açık, samimi ve dürüst olmaya söz vermelidir, 
            —Danışan dışavurumlarını kontrol altına almalıdır, kendisine ve çevresine zarar vermeyeceğine de söz vermelidir, 
            —Danışan önereceğim kitapları ve kendisi için hazırladığım ders notlarını okumaya ve verilecek eğitim DVD’leri seyretmeye ve notlar almaya söz vermelidir.

DEVAMI İÇİN “Vajinismus’un Üstesinden Gelmek” adlı kitabımı alınız…

Yukarıda yer alan yazı “Vajinismus’un Üstesinden Gelmek” adlı kitabımdan alınmıştır ve tarafımdan bizzat yazılmıştır. Kaynak göstermeden alıntı yapmak kesinlikle yasaktır. Kaynaklar “Kaynak: www.drcemkece.com” şeklinde olmalıdır.