• -Vajinismus vajinanın panik atağıdır
• -Vajinismus olan tek kişi benim
• -Bir evliliği tamamlayamamak utanç verici olabiliyor
• -Vajinismus ile ilgili cevaplar aramak genelde uzun ve yorucu bir yoldur

Her gün, tüm dünyada daha fazla kadın vajinismus sorunu olduğunu keşfediyor ancak cevapların ve tedavinin azlığı onların umutsuz ve çaresiz hissetmelerine sebep oluyor. Her gün, cinsel tedavi kliniklerinde birçok kadın bu hastalığın üstesinden gelerek normal sağlıklı yaşamlarına devam edebilmektedir. Diğer bir deyişle: Evet, Çözüm Var! Vajinismus kader değildir. Vajinismusun %100 tedavisi vardır. Cinsellik, aile ve evlilik konularında toplumu bilgilendirmeyi ve farkındalığı arttırmayı amaçlayan Cinsel Sağlık Enstitüsü Derneği (CİSED), vajinismus konusunda yeni bir basın açıklaması yaptı.

Vajinismus vajinanın panik atağıdır
Vajinismus hakkında birçok yanlış inanış olduğuna dikkat çeken CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; “Vajinismus ilişki sırasında yapısal değil tepkisel bir reaksiyonla vajinal kanalın kasılarak kapanması ve ilişki durumu ortadan kalktığında tekrar açılması olayıdır. Vajinismus vajinanın panik atağıdır. Vajinismus cinsel performans ya da cinsel teknik eksikliği ile alakalı değildir. Daha çok normal olmak isterken ilişkiden korkmak ile ilgilidir.” dedi.

Vajinismus olan tek kişi benim
Vajinismusun yanlış anlaşılmasının utanç ve güvensizliği beraberinde getirdiğine değinen CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; “Vajinismus kadında “bundan etkilenen tek kişi benim”, “doktorum bile beni anlamıyor”, “ben garip… deforme… bozuk… ümitsiz… biriyim” düşüncelerini doğurur. Tampon gibi basit bir aleti bile yerleştirememe, vajina yoldan ilaç uygulayamama, jinekolojik muayene olamama veya doğal yoldan çocuk sahibi olamama sebebiyle kadında “vücudum bana ihanet ediyor” düşüncesi yerleşir. Bu durumdan muzdarip bazı kadınlar “partnerimi yeteri kadar sevmediğimden bunlar başıma geliyor” diye bazıları ise “kızlık zarım açılmadığı için bunlar başıma geliyor” diye düşünürler.” dedi.

Bir evliliği tamamlayamamak utanç verici olabiliyor
Vajinismus durumunda ilişkinin diğer tarafı olan erkeğin de bu durumdan etkilendiğini ifade eden CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; “Erkek genellikle kendini yardım edemez, ihanete uğramış, kendi cinsel yeterliliğini sorgular halde bulur. İlişkiyi sona erdirmek ya da sınırı bir cinsel yaşam arasında sıkışıp kalmak sık rastlanılan bir durumdur. Gizlilik içinde yaşamak, vajinismusun yıkımı ile uğraşmak, konuyu itiraf etmekte isteksizlik bu konuyu zorlaştıran önemli faktörlerdir. Bir evliliği tamamlayamamak kişisel başarısızlık olarak algılanır ve çiftlerin ailelerine ve en yakın arkadaşlarına dâhil normal bir cinsel yaşamları varmış gibi davranarak yaşamlarını bir yalan içine çekerler. Diğer yandan bekâr kadınlar acılarını utanç içinde saklar ve sosyal dışlanmadan korkarlar. Bekâr kadınlar çoğunlukla ilişkiden kaçarlar, aseksüel partnerler seçerler, problemli bir ilişkiden uzak durmaya çalışmak kadınlarda eşcinsel olup olmadıklarını sorgulamalarına sebep olabilir ve ilişki ilerlediğinde genellikle bitirme eğiliminde olurlar.” dedi.

Vajinismus ile ilgili cevaplar aramak genelde uzun ve yorucu bir yoldur
Vajinismus ile ilgili cevaplar aramanın genelde uzun ve yorucu bir yol olduğunu söyleyen CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; “Doktorlar, cinsel terapistler ve diğer sağlık personeli genelde şikâyeti geçiştirme eğilimindedir ve genelde uygunsuz yöntemler önerebilirler (alkol almak, sakinleştirici ilaç kullanmak, vb.). Hastalar genelde yanlış anlaşılmış, örselenmiş, izole edilmiş ve umutsuz hissederler. Bu sorunla yaşamak zorunda bırakılırlar ya da sorunu adlandırmak, açıklık getirmek için sonsuz uğraşlara girişirler. Bize başvuran kadınların hemen hemen hepsi bu garip durumdan etkilenen “tek kişi” olduğunu iddia ederler. Bu his birçok erkek tarafından da paylaşılmaktadır. Bizimle konuştuklarında ise bu durumun ne kadar sık olduğunu öğrendiklerinde şok olurlar ancak kendileri gibi olan hastalarla buluşunca kendilerinde oluşan duygusal rahatlamayı göstermekten çekinirler.” dedi.

Cinsel açıdan kendilerini yeterince tanımayan kadınların çok sık olduğu ülkemizde, evli olduğu halde yıllarca Cinsel ilişkiye giremeyen kadınlarımız da var. Cinsel ilişkiye girememe korkusu olarak tanımlanan, bir erteleme ve kaçınma hastalığı olan vajinismus ile ilgili Cinsel Sağlık Enstitüsü 4500 kişi üzerinde bir anket çalışması yaptı. İşte açıklamalarıyla Türkiye’de gündem yaratan Cinsel Sağlık Enstitüsü’nün Vajinismus Bilgi Anketi’nden çarpıcı başlıklar ve merak edilenler:

Vajinismus hastalarının %85′i ilk geceden korkuyor
Cinsel ilişkiye girememe şikayeti ile başvuran ve vajinismus tanısı ile Cinsel terapi sürecine alınan hastaların ortak davranış özelliklerinin saptanması ve zamanla kendilerini başka insanlarla karşılaştırırken olumsuz yönlerini görmeleri hipotezi ile hazırlanan Vajinismus Bilgi Anketi ile yaptıkları çalışma ile vajinismuslu kadınların ortak özelliklerini belirlediklerini söyleyen CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; ‘Cinsel Sağlık Enstitüsü olarak 4500 kişi üzerinde yaptığımız anket çalışması ile, vajinismusu olan kadınların %55′nin cinsel konularda bilgi düzeylerinin düşük olduğunu, %85′nin ilk geceden çok korktuklarını, %40′nın görücü usulüyle evlendiklerini, %45′nin kendi bedenlerini beğenmediklerini, %40′nın ailesine bağlı olduğunu ve %40′nın da eşinin kendisini terk edeceğini düşündüğünü ortaya çıkarttık. Vajinismus hastalarının %45′inde cinsel isteksizlik, %25′inde orgazm olamama, %20′inde cinsel tiksinti bozukluğu, %20′inde sosyal fobi, %15′inde panik atak, %35′inde anksiyete, %20′inde depresyon ve %15′inde yükseklik korkusu olduğunu tespit ettik. Ankete katılanların %45′i 1’2 yıldır, %30′u ise 3’4 yıldır bu hastalığı yaşadıklarını ifade ettiler’ dedi.

Vajinismus hastaları hocalara ve medyumlara başvuruyor
Yaptıkları çalışmada vajinismus hastaları için cinselliğin ayıp, günah, yasak olarak değerlendirildiğini ifade eden CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; ‘Ayrıca ankete katılanların %45′nin tedavi için hocalara ve medyumlara başvurması da çok çarpıcı bir gerçeği ortaya çıkarmaktadır. Bu da hala nereye ve kime başvuracağını bilmeyen binlerce vajinismuslu hastamızın var olduğudur’ dedi.

Kadınların korkulu rüyası
Vajinismusun; henüz ülkemizde fazlaca bilinmeyen ama sık görülen ve sayısı her geçen gün artan, yatak odalarında her gece hayatlarının en büyük korkusunu yaşayan ve cinsellikleri bir kâbusa dönüşen kadınların hastalığı olduğunu söyleyen CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; ‘Çöp kutusuna bir arada atılmış çeşitli hastalıklardan oluşan vajinismus; tıpkı deprem gibidir, onu anlamalı ve felsefesine saygı duyulmalıdır. Kişinin kendisinin umutsuz olduğuna yürekten inanması durumu olan vajinismus; tıpkı aşk gibidir, tam olarak tanımlanamasa da çaresizlikle yaşanır. Vajinismusu olanlar iki yönden talihsizdir. Sadece fiziksel bir hastalığa sahip olmakla kalmayıp, bu konuda aşırı kaygı, saplantı ve kötümserlik içine de gömülmüşlerdir. Bu açıdan bakıldığında kadınların korkulu rüyasıdır’ dedi.

Vajinismus nedir?
Yurt dışındaki cinsel terapi ve seksoloji kitapları incelendiğinde; vajinanın girişindeki kasların istem dışı kasılarak cinsel birleşmenin acılı veya imkânsız olarak algılanmasına vajinismus denildiğinin altını çizen CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; ’13 yıllık hekimlik hayatımda gördüğüm yüzlerce vajinismus hastası bana bu tanımın çok doğru olmadığını gösterdi. Çünkü vajinismusta başta vajina etrafında olmak üzere tüm vücutta bir kasılma, endişe, korku, tiksinme ve panik hali olur, hasta bacaklarını açılmalarını engelleyecek boyutlarda sıkıca kapatır ve elleriyle eşini iter. Kızlık zarlarının çok kalın ya da vajinalarının çok dar olduğunu düşünebilen bu kadınlar oluşan acı beklentisi sonucunda kendilerini savunma ve koruma çabaları içine girerler. İşte buna vajinismus denir. Doğru olan bu tanının konması için bozukluğun sürekli ya da yineleyici bir biçimde görülmesi gerekir’ dedi.

Bir korku refleksi
‘Ya acırsa’ diye korkan kadınların cinsel ilişkinin gerçekleşmesine izin vermediğinin altını çizen CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; ‘İstemsiz bir şekilde yani kadının kontrolü dışındaki kasılmalar bilinçdışından köken alan vajinal bir refleks olduğu kadar, ilkel ve bedensel bir korku refleksidir. Bu refleks penisin veya başka bir cismin, tampon, doktor parmağı, hatta hastanın kendi parmağının bile vajinaya yaklaşması veya eşin cinsel ilişki için pozisyon alması sonucu tetiklenebilmektedir’ dedi.

Kızlık zarı delinmez ve patlamaz
Gerçekte cinsel ilişki sırasında vajinanın esnemesinin ve genişleyebilmesinin büyük bir öneme sahip olduğunu ifade eden CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; ‘Vajina yani kadın cinsel organı, ilişki sırasında erkeğin penisinin büyüklüğü ya da küçüklüğüne göre kendini hazırlar. Cinsel birleşmenin durumuna bağlı olarak genelde dışa en yakın kısmı oldukça gevşeyebilir. Bu sağlıklı ve normal bir durumdur. Vajina esneyebilen, genişleyebilen ve uzayabilen bir organdır yani vajinismus, genital organların anormalliğinden dolayı değildir. Bazı kadınlar, vajinalarının penisin giremeyeceği kadar dar olduğunu hatta böyle bir deliğin olmadığını bile düşünürler. Vajina kasları kasıldığında ve vajina deliğinin içine hiçbir şeyi alamayacak bir görüntü verdiği durumlarda hasta için cinsel birleşme çok zor bir hal alır. Yani genital bölge tamamen normalken bu endişeler tamamıyla yanlıştır. Çünkü anatomik olarak normal olan bir kızlık zarı kanamaz, delinmez, patlamaz, yırtılmaz ve normal şartlar altında cinsel ilişki ağrı yapmaz, acı yapmaz. Sadece zarda açılma olur. Ağzımızın içini döşeyen epitel doku vajinanın içiyle aynıdır. Nasıl ki kuru bir ekmeği çiğnemeden, tükürüğümüzle ıslatmadan yutmaya çalıştığımızda boğazımız kanarsa, acırsa, vajinanın içine de kuru kuruya penis sokulmaya çalışılırsa, ağrı acı ve kanama olur. Yani kadın rahatsa, kendini kasmaz ise, sulanması tam olmuş ise ilk gecede yüzüncü gece de ağrı, acı ve kanama olmaz. Çünkü vajinanın görevi penisi içine almak ve neslin devamını sağlamaktır. Vajina bu görevini yaparken neden sorun yaşansın? Gözümüzde görme işlemi sırasında ağrı, acı veya kanama oluyor mu? Ama gözümüze toz girse ve biz ovuştursak ağrı, acı ve kanama olabilir. Bu normal dışı bir durumdur’ dedi.

Erkek evliliğini bitirmeye zorlanabiliyor
Ailelerin vajinismus durumunu bilmelerinin işi içinden çıkılmaz bir hale getirebileceğinin altını çizen CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; ‘Ailelerin ilk geceye ait deliller istemeleri, ya da -hala çocuğunuz olmuyor mu?- şeklindeki soruları çiftin durumu zora sokar. Ailelerinden sürekli baskı ve aşağılanma görebilirler, genellikle kadın suçlanır ve erkek evliliğini bitirmeye zorlanabilir’ dedi.

Neden çoğunlukla psikolojik kaygılar
Vajinismusun nedenleri arasında psikolojik kaygıların ağırlık kazandığının altını çizen CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; ‘Kız çocuklarına öğretilen veya irademizin bilinçdışımıza kodladığı -cinsellik kötüdür-, -kızlık zarı çok değerli ve korunması gereken bir şeydir- düşünceleri bu problemin ortaya çıkmasında önemli bir yer tutar. Bazen neden cinsel bilgi eksikliği, basit bir utanma ve cinsel duygulardaki baskılanma olabilir. Bazen de altta yatan neden özellikle çocukluk dönemindeki travmatik bir yaşantıdır. Bu durumda geçmiş de yaşanmış taciz gibi travmatik olayların bilinçdışına itilen bugünkü izdüşümleri ve etkileri gibi daha karmaşık içsel çatışmalar, yanlış kalıplar ya da zorlamalar beden-zihin bütünlüğünü bozup vajinismusa neden olabilir. M. Ericsson’un dediği gibi defolu bir öğrenme ve kabullenme vardır.

Sağdıçlık kurumunun yerine yeni kurumlar inşa edemedik
Ülkemizde kadınlardaki cinsel problemlere adanmış basılı materyalleri ve bireyin kendi başına kullanabileceği yazılı materyalleri bulmanın oldukça zor olduğunu söyleyen CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; ‘Bu nedenle bu sahada yapılacak cinsel eğitim ve sosyal hareket serbestîsine hiç olmadığı kadar fazla ihtiyacımız vardır. Çünkü sağdıçlık kurumunun içini boşalttığımızdan beri; penis girişine katlanamama veya özel zorluklar yaşama anlamına gelen vajinismustan şikâyetçi olan kadınların sayısında hızlı bir artış söz konusudur. Bu nedenle Evlilik Öncesi Cinsel Danışman ve Rehberlik hizmetleri yasal düzenlemelerle zorunluluk haline getirilmelidir. Ayrıca yarınlarımızın geleceği gençlerimiz içinde anaokulundan başlayan bir Cinsel Eğitim ve Ergenlik Öncesi Cinsel Danışma ve Rehberlik hizmetleri de yasal olarak düzenlenmelidir. Son olarak Anne-Baba ve Eş Eğitimleri de ülkemizin yapı taşı olan ailelerimizin sağlıklı ve mutlu olması için mutlaka verilmelidir. Ülkemizde bu hizmetleri verecek kurumlar vardır’ dedi.

Her 10 kadından biri vajinismus yaşıyor
Vajinismusun görülme sıklığı ilgili rakamların büyük farklılık göstermesine rağmen, söylenenden daha sık ortaya çıkıyor olmasının muhtemel olduğunun altını çizen CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; ‘Yurtdışı yayınlarda cinsel terapi kliniklerine başvuran kadınlardaki vajinismus oranlarının %12 ve %17 arasında değiştiği rapor edilmiştir. Kanada ve İrlanda’da yürütülen çalışmalarda daha yüksek oranlardan bahsedilmiştir. Rasgele örnekleme ve yapılandırılmış görüşme metotlarının kullanıldığı Cinsel Tıp Enstitüsü Vajinismus Bilgi Anketi, Türkiye’de her 10 kadından birinin vajinismus sorunu yaşamakta olduğunu göstermiştir. Bu durum vajinismusun ülkemizde cinsel terapi merkezlerine başvuran kadınlar arasında en sık rastlanan şikâyetlerden biri olduğunun bir kanıtıdır. Yani başvuranların %60′nı vajinismus oluşturmaktadır. Tanı kriterlerine ve kadınların jinekolojik muayene veya cinsel terapi alma istekliliğine bağlı olarak vajinismus görülme sıklığı değişebilir. Tedavi arayışı olmaksızın kısmi ya da durumsal vajinusmus yaşayan kadınların sayısı bilinmemektedir ve bu sayı kanaatimce klinik örneklere nazaran genel nüfusta daha yüksek olabilir. Çünkü vajinismusun yaygınlığı düzgün bir şekilde belgelenememektedir. Ölçümler, kullanılan tanımlamalara, örneklemedeki kişilerin yaşına, raporlama çeşitlerine göre oldukça değişkenlik gösterebilmektedir. Buna ek olarak, kadınların yardım isteme davranışını ortadan kaldıran, ayıp, yasak, günah, utanç verici ve durumun mahremiyetine ilişkin düşünceler de oldukça yaygındır. Türk kültüründeki cinsel değerler, cinselliğin anlamı, cinsel ilişkinin tanımı, cinsel işlev bozukluğunun algılanması gibi bazı özelliklerde bu yüksek görülme sıklığında rol oynar’ dedi.

VAJİNİSMUSTA RİSK FAKTÖRLERİ NELERDİR?

“Vajinismus hangi durumlarda görülür?” “Kimler vajinismus olur?”

sorularının yanıtı çok derin değildir. Çünkü modern dünyada cinsel sağlık beden sağlığı kadar önemli kabul edilmektedir ve yaşanan streslerin insan cinsel sağlığını veya en azından yaşam kalitesini bozması veya bozma olasılığı yüksektir. Temkinli olunmadığı zaman bu tip bilgiler cinsel yaşantının içinden çıkılamaz sorun yumağı gibi algılanmasına ve mutlaka bir psikolojik yardım alınması erektiğine kişiyi inandırabilir. Ama şunu unutmamak gerekir; insanın çoğu sorunu, kendi kaynaklarını ve güçlerini kullanarak çözme yeteneği vardır.

Vajinismusta en yaygın etken cinsel bilginin yanlış ya da eksik olmasıdır. Çocuklara hiç cinsel eğitim ve cinsel bilgi verilmemesi; cinsellikle ilgili her şeyin ayıp ya da günah sayılmasına, bilgisizliğe ya da cinsel mit dediğimiz aslı olmayan bilgilere sahip olmasına neden olmaktadır. Ayrıca AIDS gibi bir hastalık kapma, reddedilme, kirletilme, masumiyetin kaybı gibi korkular da psikolojik nedenler arasında süreci

hızlandırıcı faktörler olarak yer almaktadır. Stres, aşırı çalışma, depresyon gibi başka bir ruhsal hastalığın bulunması da problemin ortaya çıkmasına sebep olabilir. “Vajinismus için risk altındaki bireyler kimlerdir?” sorusu işte tam burada aklımıza takılmalıdır. Çünkü özellikle çocuksu, aileye bağımlı ve ruhsal organizasyonunu sağlıklı bir biçimde tamamlamamış kadınlar risk grubunu oluşturur. Bu gruptan özellikle yüksek sosyoekonomik düzeye sahip kişilerde vajinismus probleminin ortaya çıkma olasılığı daha da artmaktadır. Çocukluk çağından kalma korkuları yaşayan bireylerde bu rahatsızlığın oluşması kolaylaşır. Korkular, en çok kadının simgesel olarak zihninde aşırı büyüttüğü bir penis yüzünden çok acı çekme, parçalanma şeklindedir. Ayrıca gebe kalma korkuları da probleme sebebiyet verebilir. Cinselliğe bakışın tutucu olduğu çevreler de risk faktörleridir. Kısaca vajinismusu olan  kadınlar; cinsel güvensizlikleri, korkuları ve çatışmaları nedeniyle kırılgan, genellikle cinsel açıdan tecrübesiz, cinsel konularda kaçınmaları olan, çoğunlukla çocuksu özellikler gösteren ve erişkin bir kadın olmaya karşı isteksiz kişilerdir. Cinsel Sağlık Enstitüsü’nün yaptığı araştırmaya göre, vajinismuslu kadınlar kurallara uyan, kızgınlığını dışa vuramayan, sürekli bir kabul ihtiyacı içinde olan akıllı ve iyi kızlardır. Ayrıca bu kadınlar baskıcı ve otoriter olan babalarının tersi özellikler gösteren kişileri eş olarak

seçme eğilimindedirler. Yani eşleri iyi, nazik, kibar ve pasiftir.

İlk gece; bir kereye mahsus cinsel ilişkinin gerçekleştirilememesi, genellikle, yorgunluğa, bilgisizliğe, stresli ya da gergin olunmasına bağlanır. Hastalık olarak değerlendirilmez. Sonrasında her birleşme denemesinin hemen öncesinde “yine kasılacak mıyım?” veya “yine olmayacak mı?” kaygısı sorunun çözümünü engellemekle kalmaz; giderek çifti kaçınmaya, ertelemeye, cinsel ilişkiden vazgeçmeye, soğutmaya, cinsel isteksizliğe kadar götürebilir.

Vajinismusa Neden Olan Önyargılar

-İlk birleşme her zaman acı verir,

-Kızlık zarı aile şerefini korur, yırtılır, kanar ve patlar gibi ön yargılar,

-Cinsellik erkeklerin gereksinimidir,

-Cinsellik kadınlar için zorunludur,

-Cinsel ilişki kötü ve acı vericidir,

-Erkekler potansiyel tehdit kaynağıdır,

-Erkekler baskındır,

-Vücuda giren bir şey zarar verebilir ve şiddet içerir,

-Korku ve öfke daima bastırılmalı, asla dışa vurulmamalıdır,

-Kadınlar zayıf ve çaresizdir,

-Erkeklere güvenilmez.

VAJINISMUS

Vajinismusa sebep olan nedir?

Sorusunun yanıtının kafada tam olarak oturması ve vajinismusun felsefesini anlamak tedaviye giden yolda atılacak en önemli adımlardan biridir. Vajinadaki istem dışı kasılmalar, çoğu kadın için büyük ve kötü bir sürpriz olur. Bu kaslar kişinin bilinçli kontrolünden bağımsız olarak kasılmaktadır.

Vajinismus yaşayan kadınlar aslında cinsel olarak tepkisel ve cinsel birleşme konusunda isteklidirler. Onlar için böyle bir birleşme yaşayamıyor olmak üzüntü verici bir durumdur.“

Neden bazı kadınların bedenleri bu şekilde bir tepki vermektedir?” “Bu duruma ne neden olmaktadır?” İşte bu soruların yanıtı; cinselliğe ilişkin bedenden ve zihinden gelen birçok sağlıksız mesajın pubik kas grubu tarafından alınıp refleks kasılmalarla sonuçlanmasında gizlidir. Bu mesajlar kadından kadına değişiklik gösterdiğinden dolayı tedavi sürecinde dikkate alınmalıdır. Aşağıda cinselliğe ilişkin sağlıksız mesajların veya duyguların oluşturulabileceği bazı faktörler sıralanmıştır:

• Geçmişteki cinsel taciz yaşantısı
• Hamilelik korkusu
• Acı korkusu
• Medikal/fiziksel durumdan kaynaklanan acılı birleşme
• Yüksek kaygı
• Yetersiz cinsel eğitim
• Ev yaşantısında katı ve dengesiz dini öğretilerin olması
• Çocuklukta şok edici cinsel görüntüye maruz kalmak
• Evde şiddet yaşantısı
• Aileye ilişkin korkular
• Bağlanma korkusu
• Kalıplaşmış olumsuz yargılar
• Taciz eden bir partnerin olması
• Güven eksikliği

Vajinismuslu kadınlarda korku fenomeni üzerinde durulması gereken önemli bir konudur. Çoğunlukla derinlerde, bilinçdışı, kaygı ve korku gibi olumsuz duygular vajinal birleşme ile ilişkilendirilir. Vajinal pubik kaslar birleşmeye karşı koruyucu bir mekanizma görevi görürler. Tipik olarak, vajinismusa neden olan olumsuz düşünceler açık bir şekilde belirgin olmamakla birlikte bazı incelemeler gerektirmektedir. Genellikle bu durum sadece bir nedenden kaynaklanmamakta, birçok deneyim ve duygunun bir sonucu olmaktadır. Bazı kadınlar için ise gerçek neden hiçbir zaman anlaşılamamaktadır. Neyse ki, vajinismusun üstesinden gelmek için nedenini her zaman bilmek gerekmemektedir. Çünkü bakış açıları ve kişilikler gibi, hayat deneyimleri ve bu deneyimlere verilen tepkiler kişiden kişiye değişmektedir. Şimdi korku fenomenini daha iyi anlayabilmek için vajinismusun nedenlerini daha ayrıntılı olarak inceleyelim: Vajinismusun nedeni halen ilgi çekici bir soru olmayı sürdürmektedir. Literatür; partnerin erken boşalma, ereksiyon bozukluğu gibi cinsel sorunları, kadının eşine olan güvensizliği gibi doğrudan katkı sağlayan faktörler kadar, geçmişte yaşanan cinsel travma veya cinsel istismar, ailenin kökenine ilişkin psikolojik ve sosyal faktörler, enfeksiyonlarla ilgili fiziksel ağrılar ya da geçmişte yaşanan jinekolojik travmayı kapsayan çeşitli katkı faktörlerini rapor etmektedir. Kadınların evlilikten önce cinsel ilişkinin yasaklandığı evlerde büyümüş olmalarına rağmen, katı dini inanç sürekli bulunan bir tema değildir. Vajinismuslu kadınların anneleri genellikle cinsel ilişkiyle çatışma içindedir ve erkekler ile cinsel zevk hakkında olumsuz mesajlar verirler. Bu mesajlar genellikle hastalar tarafından beğeni kazanır ve penis girişi düşüncesi olumsuz bir durum halini alır. Cinsel ilişkinin ağrılı olmasa bile hayal kırıklığı yaratan bir unsur olması beklenir. Kadınların geçmişleri detaylı bir şekilde keşfedildiğinde, olumsuz hatıralarla bağlantısı olan belirli cinsel ya da jinekolojik deneyimlerin saptanması olasıdır. Fiziksel faktörler, her zaman olduğu gibi, rahatsızlık ve ağrının birleşmesiyle tekrarlanan üriner ve vajina enfeksiyonları yüzünden, probleme katkıda bulunduklarında vajinismusun gelişmesi şaşırtıcı değildir. Ama doğrudan fiziksel ve tıbbi problemler tatmin edici bir şekilde çözülse bile vajinal girişle ilgili beklenen kaygı genelde aynı kalır ve çaba gerektirir.

Özetlemek gerekirse, vajinismus gelişimine ilişkin birden çok yol bulunduğu ve tek bir nedenin belirgin olmadığı aşikârdır. Her vakada geçerli olan neden farklı olmasına rağmen, vajinismus hastalarının büyük bölümünde onlara yardımcı olabilmek için bozukluğa ilişkin gerçek nedeni belirlemek tedavinin süresi açısından oldukça gereklidir. Özetlemek gerekirse; vajinismusun en sık görülen nedenleri arasında psikolojik kaygılar ağırlık kazanır. Kız çocuklarına öğretilen veya irademizin bilinçdışımıza kodladığı “cinsellik kötüdür”, “kızlık zarı çok değerli ve korunması gereken bir şeydir” düşünceleri bu problemin ortaya çıkmasında önemli bir yer tutar. Bazen neden cinsel bilgi eksikliği, basit bir utanma ve cinsel duygulardaki baskılanma olabilir. Bazen de altta yatan neden özellikle çocukluk dönemindeki travmatik bir yaşantıdır. Bu durumda geçmişte yaşanmış taciz gibi travmatik olayların bilinçdışına itilen bugünkü izdüşümleri ve etkileri gibi daha karmaşık içsel çatışmalar, yanlış kalıplar ya da zorlamalar beden-zihin bütünlüğünü bozup vajinismusa neden olabilir. M. Erickson’un dediği gibi “defolu bir öğrenme ve kabullenme” vardır.
Nedenleri davranışsal, bilişsel, dinamik ve varoluşsal modellere göre de ele alabiliriz. Yani geçmişte yaşanmış bir taciz, ensest ilişki ya da kötü bir cinsel deneyimin ağrı ve acı verici olarak değerlendirildiği davranışsal model, yine geçmişte maruz kalınan cinsel yasaklar ve abartılı ilk gece hikâyelerin bilinçdışında oluşturduğu cinsellikle ilgili negatif şemaları içeren bilişsel model, Freud’un ruhsal gelişim evrelerindeki sorunlardan kaynaklanan dinamik  model  ve erkek egemen topluma bir baş kaldırı metodu, kadının kendini eşine ifade etmesi, farkında olmadan kendi varlığını eşine hissettirmesi ve istediği ilgiyi görmesi için başlattığı bilinçdışı  otomatik hareketleri içeren varoluşsal model şeklinde nedenler ele alınabilir. Model veya modellerin çabuk tespiti vajinismus tedavisine yön verir. Örnek olarak; davranışçı  ve bilişsel yöntemle başarıya ulaşan bir tedavi sonunda cinsel ilişki yaşanmış ve sorun çözülmüş gibi görünüyor olabilir. Fakat vajinismusun bir nedeni de, eşe ve yaşama karşı kendini var etme çabası gibi varoluşsal bir yapı ise, zamanla yaşanılan cinsel ilişkiye karşı bunaltı ve kaygı duyulmaya başlanır ya da yaşanılan ilişkiden yeteri kadar cinsel haz alınmaz olur. Nedeni bilenemez. Her şey yolundadır, yıllardır çekilen sorun çözülmüştür ama bir anda anlamsız bir boşluğa düşülür. İşte varoluşsal model bu sorunun çözümüne ışık tutabilir. Bu nedenle her vakaya davranışsal, bilişsel, dinamik ve varoluşçu yaklaşımları içeren bütüncül cinsel terapi çerçevesinden bakmak ve uygulamak doğru bir yaklaşım olacaktır.

Birçok ünlü cinsel terapist; ruhsal gelişim evrelerinde takılmayı, çocukluktaki kötü koşullar ve çevresel faktörleri vajinismusun nedenleri konusunda sorumlu tutmuştur. Masters ve Johnson; eşte cinsel işlev bozukluğu, dinsel tutuculuk, cinsel taciz ve şiddete maruz kalmak, öncelikli eşcinsel özdeşleşme ve ağrılı cinsel ilişkiye ikincil gelişen olmak üzere beş özgün etken tanım lamışlardır. Vajinismusa neden olan faktörleri ve psikolojik etkenleri kısaca şöyle sıralayabiliriz:

• İlk denemelerde acı duyma: Daha önce yaşanan cinsel tecrübelerde erkeğin hoyrat ve aceleci tutumlarından dolayı kadının fiziksel bir acı duygusuna kapılması ve eşiyle ilk denemesinde elinde olmadan bedensel bir tepki göstermesidir. Yani daha önceki cinsel deneyimlerde kadının canı yanmışsa veya bir zedelenme olmuşsa istem dışı bir korunma biçimi olarak vajinusmus ortaya çıkabilir. İlk cinsel deneyimlerde veya ilişkilerde erkeklerin kadınları duygusal olarak hazırlamadan, yeterli ön sevişme yapmadan, sert ve kaba davranarak cinsel birleşmeye zorlaması sırasında acı duygusu ortaya çıkabilir, bu normal bir durum değildir, yapılan yanlışların bir sonucudur.

• Cinselliği değersizleştiren ve aşağılayan bir aile: Cinsel Tıp Enstitüsü’nün yaptığı bir araştırmaya göre; vajinismusu olan kadın ların ailelerinde cinselliğin çok fazla konuşulmadığı, cinsel çağrışımlarda bulunan sahnelerin televizyonda çıkması durumunda hemen kanalın değiştirildiği veya kapatıldığı, kendi cinsel yaşamları tatmin edici olmayan annenin ve babanın birbirlerine çocuklarının yanında dokunmaktan kaçındığı ve sevgilerini yeterince ifade etmedikleri, sıklıkla cinselliği değersizleştirdikleri ve aşağıladıkları gözlenmiştir. Ayrıca annelerinin ka dın ve erkek rollerini kesin olarak ayırdığı, cinselliği sadece erkeklerin istedi ği ve hayvani bir şey olarak gördükleri, kızlarına da cin selliği ve cinsel organları kirli ve hayvansı şeyler olarak yansıttıkları tespit edilmiştir. Yani negatif cinsel şartlanma ülkemizde yay gın bir olgudur. Ayıp, yasak, günah kavramlarının yoğun olduğu ailelerde yetişmiş, cinsellikten uzak ve cinsellik karşıtı kim likleri olan vajinismuslu kadınlar; evliliğin gerektirdiği yakınlığı göstermezler ve cinsel yaşamla yüz yüze geldiklerinde kri z yaşarlar.

• Zayıf, güçsüz anne: Şiddet uygulayan, anneyi cinsel bir obje olarak görüp sürekli cinsel ilişki için zorlayan babaları olan vajinismuslu ka dınlarda, aynı zamanda cinsel kimlik karmaşası gözlenebilir. Çünkü kocasından dayak yiyen ya da kızını baba dayağından koruyamayan anne, zayıf bir kadın mo deli oluşturur. Vajinismuslu kadınlarda bilinçdışı olarak baba yerine konulan kocanın şiddet uygulayan ve cinsel ilişkiye zorlayan bir kişi olarak algılanması, kendisini annenin yerine koyarak var olmak ve erkek egemen bir topluma başkaldırmak için cinsel ilişkiyi ret etmesi oldukça sık görülen bir durumdur.

• Baskıcı, otoriter baba: Cinsel Tıp Enstitüsü; vajinismuslu kadınların genellikle antisosyal ve takıntılı zorlantılı kişilik yapısındaki baskıcı ve otoriter bir babaya sahip olduğunu, babanın otorite figürü olduğu bir evde büyüdüklerini ve sürekli fiziksel-sözel şiddet gördüklerini belirtmiştir. Ayrıca vajinismuslu kadınların çocukluk hatıralarında anneye sevgi göstermeyen, onu cinsel bir obje olarak görüp, sürekli cinsel ilişki için zorlayan, otorite saplantısı olan, baskın olmak için ceza uygulayan, alkolik, psikopat ve şiddet uygulayan bir baba tarif edildiğine de dikkat çekmiştir.

• Baba-kız ilişkisinde güçlükler: Vajinismuslu kadınların babalarıyla yakın olmadığı ve duygusal ilişki kurmada zorlandıkları sıkça görülmektedir. Bu nedenle kızıyla sorunlu ilişkisi olan baba  vajinismusta önemli bir etmendir. Cinsel Tıp Enstitüsü yaptığı bir çalışmada vajinismuslu kadınların babalarının %70’nin şiddet uygulayıcı, korkutucu ve tehditkâr olduğunu belirtmiş ve babaların da vajinismus nedenleri arasında önemli bir yeri olduğunu bildirilmiştir.

• Cinsel şiddet ve taciz: Vajinismuslu kadınlarda belli oranda cinsel şiddet, tecavüz, ensest deneyimi veya tacize maruz kalma öyküsü saptanmıştır. Ayrıca birçok kadın geçmişlerindeki cinsel şiddetin vajinismusa neden olduğunun da farkındadır.

• Cinsel organlardan iğrenme veya hoşlanmama: Vajinismuslu ka dınlar genellikle kendi cinsel organlarına bakamazlar, dokunamazlar, utanç, iğrenme ve hoşlanmama duygularını taşırlar. Bu duyguları ve yanlış bilgileri de cinselliği kötü bir şey olarak algılayan annelerini modelleyerek öğrenmiş olabilirler.

• İstemeden zorla evlendirilme: eşini sevmeme, eşle uyumsuzluk ve iletişim sorunları. Bu durumda bilinç dışı olarak cinsel birleşmeden kaçınma davranışı ortaya çıkabilir. Eşler arasındaki güncel sorunlar anlaşmazlıklar, çatışmalar, uyuşmazlıklar başta vajinismus olmak üzere birçok cinsel sorunun ortaya çıkmasına neden olabilir.

• Olumsuz dinsel ve ahlaki şartlanma: Eşinin ve kızlarının cinsellikle il gilenmemesini, konuşmamasını ve yüksek ahlaki bir düzey tutturmasını isteyen, cinsel ahlak sap lantılı bir baba ve onun bu isteklerini tartışmasız yerine getirmek zorunda kalan ve kızlarını babanın isteklerine uymaya zorlayan bir anneye sahip olan vajinismuslu kadınlarda olumsuz din sel ve ahlaki şartlanma sıkça görülür. Yani anne ve baba çocuklarının kaldıramayacağı düzeyde ve ağırlıkta dinsel bilgiler verdiklerinden, normalden daha yüksek dinsel uygulama beklerler. Bu da ileride cinsel ilişkilerinde sorumluluk alamayan, cinsel liği bir sıkıntı kaynağı olarak gören ve cinsellikten uzaklığı saygınlık olarak algılayan, dinsel ve ahlaki değerler arasında gidip gelen, cinsel ilgi ve ilişkilerin hepsinden suçluluk ve utanç duyan bir kadın rolünün gelişmesine yol açabilir.

• Eşcinsel özdeşleşme: Masters ve Johnson vajinismuslu kadınların bir bölümünün eşcinsel özdeşim gösterdiklerini belirtmişlerdir. Yani heteroseksüel cinsel ilişki, bilinçdışı olarak cinsel kimliğin reddi anlamına gelebileceğinden olanaksızlaşır ve istenmeyen heteroseksüel cinsel ilişki böylelikle vajinismus bahanesiyle engellen­miş olur. Yani kadının kendi cinsi ile değil de karşı cinsle özdeşim kurup, karşı cinse karşı bir istek ve arzu duymayışı nedeniyle bilinç dışı cinsellikten kaçma nedeniyle vajinismus ortaya çıkabilir.

• Başarısızlık korkusu veya performans kaygısı. Kadının, cinsel ilişkide “başarısız olacağım”, “eşimi asla tatmin edemem”, “ben yetersizim ve güzel değilim” düşünceleri ile yaşadığı yoğun endişe, korku ve kaygı nedeniyle vajinismus ortaya çıkabilir.

• Kızlık zarını yitirme korkusu: Yurtdışında fazla rastlanmasa da ge leneksel yapının halen korunduğu ve bekâretin önemli bulunduğu ülkemizde, kızlık zarının kutsallığı ve korunması na önem verilmesi gibi kültürel faktörler vajinismus gelişiminde oldukça önemli bir nedendir. Çocukluğundan itibaren kızlık za rını özenle koruması öğretilmiş bir kadın, evlendiği zaman bile, bilinçdışı olarak, sahip olduğu bu değerli şeyi kaybetmek istemeyebilir. Çünkü kızlık zarının korunması fikrinin yaşattığı ve şartlandırdığı gerginlik içinde olan bu kadınlar için cinsel ilişki; saflığın, masumiyetin ve temizliğin kaybedilmesidir.

• Cinsel tabular, yanlış bilgiler ve inanışlar: Vajinismuslu kadınlarda penisin vajinaya giremeyecek kadar büyük olduğu inancı, cinsel birleşmenin çok zor olacağı, çok acı vereceği, büyük oranda ka namaya ve hatta ölüme yol açabileceği düşüncesi oldukça yaygındır. Hatta bir kısım hasta, sadece kendilerinin başka kadınlardan farklı olarak, küçük bir vajinaya sahip olduğuna inanır. Mastürbasyonu ve kadının kendi bedenini tanımasını engelleyen, cinsel duyguların ifadesini ayıp sayan, cinselliğin erkeğin istediği ve kadınların zorla katlanması gerektiğini telkin eden cinsel tabular ve hurafeler vajinismus gelişiminde önemli bir yer tutar.

• Pasif, bağımlı eş: Vajinismuslu kadınların eşlerinin, cinsel deneyimleri az veya evlilik öncesi başka kadınlarla cinsel deneyimi oldukça sınırlı, pasif, bağımlı, aşırı düşünceli, cinsel anlamda girişken olmayan, kolay vazgeçen ve eşleriyle bilinçdışı bir anlaşma içinde cinsel birleşmeden kaçınan kişiler olduğu Cinsel Tıp Enstitüsü’nün yaptığı araştırmalarda belirtilmektedir. Çünkü vajinismuslu bir kadını se çen erkekle, pasif, bağımlı bir eş seçen kadının oluşturduğu ikilide eşlerin her biri diğerindeki saldırganlıktan korkar ve cinsel birleşmeden kaçınılır ve birleşme sürekli ertelenir. Yani bir kaçınma ve erteleme hastalığı başlar. Eş leriyle tanışma ve nişanlılık dönemlerinde cinsel yakınlık ve ilişki kurma konu sunda oldukça kaçıngan davranan bu erkeklerin, evlilik öncesinde cinsel birleşme girişimi pek olmadığı gibi çeşitli dokunma ve öpüşmelerden ileri gitmeyen cinsel yakınlaşmaları da sınırlıdır. Ayrıca bu erkekler sevişme sırasında genellikle eşleri korktuğunda ve ilişkiyi ret ettiğinde, eşlerini uyarma ya devam etmek, cinsel ilişkiye yeniden hazırlamaya çalışmak yerine ketlenmekte, ereksiyonlarını yitirmekte ve ilişkiyi sürdürememektedirler. İlk gece yaşanan başarısızlıktan sonra da cinsel ilişkiden kaçınma ve erteleme tam bir anlaşma içinde yıllarca sür dürülebilir. Cinsel birleşme girişimleri ahlaki bahanelerle mümkün olduğunca azaltılır ve bir süre sonra bırakılır. Benim klinik gözlemlerimde sıkça gördüğüm gibi, tedavi ancak uzun zaman sonra, tüm medyumlar ve hocalar dolaşıldıktan ve çocuk sahibi olma isteği büyük boyutlara ulaşılınca ciddi olarak düşünülür.

• Gebelik korkusu: Vajinismuslu kadınlarda gebelik korkusu sıklıkla cinsel birleşme korkusu gibi bebeğin vajinadan geçerken kendilerine zarar vereceği inancına dayanmaktadır. Doğum yapmaktan korkan kadın cinsel ilişki sırasında hamile kalma korkusu nedeni ile istem dışı kasılabilir.

• Obsessif veya borderline kişilik özellikleri taşıma. Mükemmeli-yetçi ve ritüelleri olan kadınlarda vajinismus görülebilir.

Örnek Vaka: Reyhan ve Dursun
Reyhan, 20 yaşında bir üniversite öğrencisidir ve evlilik öncesi cinselliğin yanlış olduğuna inanarak büyümüştür. Lisedeyken birçok erkek arkadaşı olmuş, ancak öpüşmeden ve küçük sevişmelerden öteye gitmemiştir. Lise son sınıfta çıktığı biriyle yılsonu partisine gitmiştir. Flörtü son derece tahrik olmuş ve odaya gitmeleri için onu zorlamıştır. Orada, karşı koymasına rağmen, cinsel ilişki yaşamışlar ve Reyhan için bekâretini kaybetmek çok zor bir deneyim olmuştur. Bunu ebeveynlerine söylerse onu anlamayacaklarını, bu deneyimi arkadaşlarıyla da paylaşamayacağını düşünmüştür. Bir erkeğe gerçekten güvenmeden, bir daha kendini böyle bir duruma düşürmemeye karar vermiştir. Bu travmatik deneyimden yıllar sonra üniversite son sınıfta, Dursun isimli bir öğrenciyle tanışmıştır. Onu rahatça sohbet edebileceği biri olarak görmüş ve hemen hoşlanmıştır. Birlikte ders çalışmaya, öğle yemeklerinde buluşmaya ve geceleri de çıkmaya başlamışlardır. Reyhan, Dursun’dan dürüst olduğu için ve onunla duygularını kolayca paylaşabildiği için hoşlanmıştır. Onunla öpüşmekten ve sevişmekten çok hoşlanmaktadır. Çıkmaya başladıktan 10 ay sonra, Dursun Reyhan’dan cinsel olarak etkilendiğini ve onunla birlikte olmak istediğini söylemiştir. Reyhan, Dursun’a gerçekten güvenmektedir ve O’da cinsel çekim duymaktadır. Ancak daha önceki deneyiminden ve bakirelik sorunundan dolayı cinsel ilişkiye girmeyi istememektedir. Ancak, eğer yapmazsa Dursun’un kendisini terk edeceğinden korkmaktadır. Sonunda, Dursun’u bir ay oyaladıktan sonra, bakire olmadığını ve çok korktuğunu itiraf etmiş ve cinsel ilişkiyi kabul etmiştir. Reyhan’ı olduğu gibi kabul edeceğini ve bir sorun olmadığını ifade eden Dursun; özel gece için bir otel odası kiralamış, biraz şarap ve öpüşmeden sonra, soyunmuşlar ve sevişmişlerdir. Her şey yolundayken, Dursun cinsel ilişkiye girmek için yaklaştığında Reyhan birden değişmeye başlamış, bacaklarını kapatarak Dursun’u üzerinden atmış ve birden ağlamaya başlamıştır.
Bu vakadan da anlaşılacağı üzere, nedenleri çoğaltmak mümkündür. “Hastalık yoktur hasta vardır” deyimini anımsatıp, eksik kalan nedenleri de sıralayacak olursak:

• Ağrı eşiğinin düşük olması,
• Vajinal kayganlıkla ilgili problemler,
• Cinsel isteksizlik ve cinsel uyarılmada problemler,
• Kadının cinsel bir meta veya cinsel bir obje olarak algılanması,
• Cinsel organın giriş yerinin bilinmemesi,
• Çocuklukta ve ergenlikte “bacaklarını kapa”, “eteğini ört” gibi uyarılar,
• İlk cinsel ilişki denemesi sırasında kadının canının fazla yanması,
• Görücü usulü evlenmeler,
• Bilinçdışına itilmiş bilinmeyen bir düşünce ya da davranışın psikosomatik etkisi,
• Ağrılı bir jinekolojik muayene,
• Simgesel olarak zihninde aşırı büyütülen penis yüzünden çok acı çekme veya parçalanma korkuları,
• Geçmişte genital bölgeye gelen bir darbe ya da travma,
• Çocuklukta çok fazla makattan fitil kullanılması,
• Uygun olmayan veya istenmeyen bir birliktelikte eşten sakınma,
• Bazı enfeksiyonlar ve anormallikler de vajinismusa yol açabilir. Bunlar: Endometriozis, kronik enfeksiyonlar,  kızlık zarının gergin olması vb.

AĞRILI CİNSEL BİRLEŞMENİN DİĞER NEDENLERİ
Vajinismus, bazı hastalık durumlarından kaynaklanabilir veya bu hastalık geçtikten sonra da devam edebilir. Bunlar;
Egzema
Aşırı kaşınmayla kendini gösteren bir deri rahatsızlığıdır. Derinin kaşınan kısımları yamalar halinde kalınlaşır, tahriş olur ve ince çatlamalar görülür. Değişik nedenlere dayanan ve farklı tedavi yöntemleri olan birçok tür egzama mevcuttur.
Endometriozis
Rahim içini örten zar tabakasının, rahim iç yüzeyi dışında, genellikle yumurtalıklar ve tüpler olmak üzere bir yere yerleşmesi durumuna denir. Semptomlar genellikle ağrılı adet dönemleri, aşırı adet kanaması, birleşme öncesi veya sonrası ağrı/acı ve kısırlıktır.
Sistit
Mesane duvarının kronik, ağır iltihabi bir hastalığıdır. Nedeni genellikle bilinmemektedir. Belirtileri, çok sık ve zor idrara çıkma ve bazen pelvik ağrılardır.
Liken Skleroz
Vulva ve/veya anüsü etkileyen ağrılı cilt rahatsızlığıdır. Belirtileri, kaşınma, yanma, su toplama, beyaz lekeler, kaşınmadan dolayı yaralar ve cinsel ilişki sırasında acı ve ağrıdır. Tedavi edilmezse deriyi birleştirir ve vajinayı daraltır.
Yumurtalık Kistleri
Yumurtalıkların yüzeyinde veya içinde içi sıvı ile dolu olan keselerdir. İki santimden büyük olan bezelere yumurtalık kisti denir. Belirtiler karında ağrı veya sıkışma, idrara çıkma ile ilgili problemler, birleşme sırasında acı ve ağrıdır.
PİD (Pelvik İnflamatuvar Hastalık)
Rahim, tüpler ve bu organlara ait bağ ve zarların enfeksiyonu olarak bilinir. Cinsel yolla bulaşan rahatsızlıkların ortak sonucudur.
Sedef Hastalığı
Derinin kırmızı benekler ve beyaz pullarla kaplanmasıdır. Vulva bölgesinde bu pullar daha az ve daha az kabarıktır.
CYBH (Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar)
Herpes, human papiloma virüsü ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar cinsel birleşme sırasında rahatsızlık ve acıya neden olabilmektedirler.
Doğum Sırasında Vajinal Kanal ve Vulva Travmaları
Zor veya çoklu doğumlardan dolayı oluşan iç yırtılmalar, östrojen düzeyinin düşmesi, vajinal kanallardaki az ıslanma, PC kaslarının zayıflaması gibi nedenlere dayanabilir. Cinsel birleşme sırasındaki acının nedeni bunlardan biri olabilir.
Cerrahi Müdahaleler
Vajinal veya pelvik ameliyat, müdahale sırasında kesilen veya yırtılan dokuların henüz iyileşmemiş olması mümkündür. Birleşme sırasında bu durum acıya neden olabilir.
İYE (İdrar Yolu Enfeksiyonu)
İdrar yollarındaki enfeksiyon hastalığıdır. Genellikle bakterilerden kaynaklanır.
Vajinit
Östrojenin azalmasından dolayı vajenin sahip olduğu bakteri içeriğinin değişmesi sonucu oluşan enfeksiyon hastalığıdır. Vajinal kuruluk, kaşıntı veya yanma, rahatsızlık ve cinsel birleşme sırasında ağrı ile karakterize edilebilir. Genellikle östrojen düzeyinin düştüğü menopoz döneminde, daha genç kadınlarda doğumdan hemen sonra veya emzirme döneminde görülür. Ayrıca radyasyon veya kemoterapiden sonra yumurtalıklar düzgün çalışmadığı zaman görülebilir.
Vajinal Sarkma
Rahimin alınması, menopoz, obezite, zor doğum veya PC kaslarının zayıflaması gibi nedenlerden dolayı vajinal sarkma görülmektedir. İdrar tutamama, cinsel birleşme sırasında acı, kabızlık ve vajinal ağırlaşma gibi belirtileri vardır.
Vajinal Tahriş
Hijyen ürünleri, duş jelleri, sabunlar, pudralar, deterjanlar, çok dar iç çamaşırlar ve pantolonlar, cinsel birleşme sırasında acı ve rahatsızlık yaşanmasına neden olacak vajinal tahrişe neden olabilir.
Vulva Kanseri
Çok nadir rastlanan bir kanser türüdür, kanser hücrelerinin vulvada görülmesidir. Genellikle maya enfeksiyonu olarak yanlış teşhis de alabilmektedir.
Vulva Ağrısı
Vulva yani kadın dış genital organında herhangi bir enfeksiyon olmaksızın, kronik rahatsızlık ya da ağrı olarak tanımlanır. Özellikle yanma, irritasyon, kaşıntı ve hassasiyet ile karakterizedir. İki türü vardır. a-Vulva Vestibulitis: Vajinal girişi çevreleyen iç dudakların olduğu bölgeye dokunulduğunda veya baskı uygulandığında ağrı duyulmasıdır. Cinsel birleşme sırasında her zaman bir ağrı vardır. b-Genel Vulva Ağrısı: Ağrı hem iç hem de dış dudaklarda ve vulvada hissedilir. Ayrıca da bazı kadınlar klitoriste de hissederler. Ağrı dokunan bir şey olmadığı zamanlarda da hissedilir.
Mantar Enfeksiyonları
Kaşıntı, hassasiyet veya tahriş, yanma hissi ve cinsel ilişki sırasında acı yaşanması şeklinde kendini gösterir. İdrar sırasında yanma hissi de yaşanabilmektedir.

Vajinismusla ilgili en sık sorulan sorular ve yanıtları

Vajinismus nedir? Vajinismis: kadından kaynaklanan cinsel ilişkiye girememe sorunu, son dönemde medyada sıkça gündeme gelmektedir. Peki Türk toplumunda bu kadar yaygın görülen bir sorun olan vajinismusla ilgili en sık sorulan sorular nelerdir?

Cinsel konularda halkımızı bilgilendirmeyi ve cinsel işlev bozukluklarının tedavisinde onları doğru adrese yönlendirmeyi amaçlayan Cinsel Sağlık Enstitüsü Derneği (CİSED); bu önemli konuda çok çarpıcı bir basın açıklaması daha yaptı.

Severek evlenen çiftlerde de vajinismus olur mu?
Vajinismuslu bir kadın cinsellikten zevk alır mı?
Vajinismusun sanılanın aksine severek ve anlaşarak evlenen çiftlerde de yaygın olduğunu söyleyen CİSED Genel Başkanı Dr. A. Cem Keçe;

”Vajinismus kadının cinsel ilişki sırasında kasılarak ilişkiye izin vermemesidir. Bu kasılma kadının isteği ile olan bir durum değildir, bir takım korku ve kaygılara bağlı olarak istemdışı gerçekleşir. Vajinismusun görücü usulü, birbirini sevmeden ya da tanımadan evlenen çiftlerde daha sık görülebileceği düşünülür, ancak aslında birbirini tanıyarak, severek, yıllarca flört ederek evlenen çiftlerde de vajinismus son derece yaygındır. Hatta vajinismus sorunu ile bize başvuran ve kaçarak evlenmiş çiftler bile vardır. Yani vajinismusun genellikle eşini sevmekle ve istemekle bir ilgisi yoktur.” dedi. Vajnismusun cinsel birleşmeye karşı duyulan bir korku olduğunu belirten Dr. Keçe; ”Vajinismusu yaşayan kadınlar belli özellikler açısından birbirilerine benzerler, ancak belli açılardan da farklılıklar gösterirler. Tamamen cinselliğe kapalı, cinselliği reddeden kadınlar da olabileceği gibi, cinsel isteği yüksek olan ve cinsellikten zevk alan vajinismuslu kadınlar da vardır. Vajinismusta kadının temel korkusu cinsel birleşmeye yani penisin vajinaya girmesine yöneliktir. Sevişmekten ya da sürtünerek yaşanan birliktelikten kadın da zevk alır, bu bir süre sonra çiftte alışkanlık haline gelebilir ve ”nasıl olsa bu şekilde zevk alıyoruz, tedaviye ne gerek var” diyerek tedaviden kaçınmalarına bile neden olabilir.” diye ekledi.

Vajinismusta erkeğin rolü nedir?
Vajinismus kesin olarak çözülür mü?
Sadece vajinismusun değil bütün cinsel sorunların tek kişinin değil çiftin ortak sorunu olduğunu söyleyen CİSED Genel Başkan Yardımcısı Psk. Gülüm Bacanak; ”Vajinismus tek başına kadının sorunu değildir, eşin desteği olmadan kadının yalnız başına vajinismusun üstesinden gelmesi beklenemez. Vajinismuslu kadınların eşleri genellikle anlayışlı erkeklerdir, eşlerini zorlamazlar, üzerine gitmezler. Çoğu zaman iki tarafın da evlilik öncesi cinsel deneyimi yoktur. Kadının korkuları kadar erkeğin de cinsellikle ilgili kaygıları olabilir ve iki tarafın korkuları vajinismusu besleyebilir. Belki vajinismusun temelinde değil, ancak vajinismusun sürmesinde erkeğin de payı vardır ve tedavide de rolü büyüktür. Eşine güvenen, destekleyen erkekler olduğunda tedavi daha kısa sürede başarılı biçimde sonlanmaktadır, ancak bazen ”ben seni böyle kabul ediyorum, tedavi olmana gerek yok” diyerek eşinin tedaviye başvurmasını engelleyen erkeklere de rastlamaktayız.” dedi. Vajinismus sorunu için başvuran çiftlerin en çok kesin çözüm olup olmadığını sorduklarını ifade eden Psk. Bacanak; ”Vajinismusun %100 tedavisi vardır, cinsel terapidir. Ancak çift cinsel terapinin sorumluluğunu almalıdır ve terapinin gereklerini yerine getirmelidir. Tedaviye başvururken hemen her çift kısa sürede sonuç almayı ve cinsel terapistin mucize yaratmasını bekler. Vajinismusun bir ilacı yoktur, bir hap içince herşey kendiliğinden geçmez. Ortalama 10 seanslık cinsel terapi çiftin gözünü korkutabilir, oysa ki 5 yıl, 10 yıl bu sorunla yaşayan bir çift için 10 seans kısa bir süredir, ancak genellikle çiftler anestezi, uyku ilacı, botoks gibi hızlı ancak vajinismusun çözümü için etkili olmayan yöntemlere rağbet gösterirler. Vajinismus psikolojik bir sorundur ve başarı için sabır ve inanç gereklidir. Eğer cinsel terapistle çift işbirliği yapar, seanslara düzenli olarak gelir ve evde uygulaması gereken ödevlerini de uygularsa sorun kısa sürede kesin olarak çözülür.” dedi.

Vajinismuslu kadınların yaşları ve eğitim düzeyleri nedir?
Kendilerine başvuran vajinismus hastalarının yaş ortalamasının genellikle 26-35 yaş arasında olduğunu belirten CİSED Genel Sekreteri Psk. Dnş. Fatma Ayrık; “Vajnismuslu kadınlar tedaviye başvurma konusunda oldukça dirençliler ve çoğu zaman yıllar geçtikten sonra ve çocuk sahibi olmaları konusunda çevreden gelen baskıya artık dayanamaz duruma gelince tedaviye gelirler. Genel olarak 26-35 yaş arası vajinismuslu kadınlar çoğunluğu oluşturuyor, ancak 40 yaş ve üstü ya da 20 yaş altı çiftlerimiz de nadir de olsa bize başvurmaktadır.” dedi. Vajinismusun her eğitim ve kültür seviyesinden kadında ortak olarak yaşanan içsel bir korku olduğunu ifade eden Psk. Dnş. Ayrık; “Vajinismuslu kadınların eğitim ve kültür düzeyleri değişkenlik göstermekle birlikte, vajinismusun üniversite mezunu hatta doktora düzeyinde eğitim almış kadınlarda da görülebilir. Bunun nedeninin araştırılması gerektiği görüşündeyiz.” dedi.

• Vajinismus neden olur?
• Vajinismus olan her kadın mutlaka bir taciz ya da tecavüze uğramış mıdır?
• Vajinismusun tedavisi mümkün müdür?
• Kızlık zarını aldırmak vajinismusu çözer mi?
• Vajinismus bir kez tedavi edildiğinde yeniden tekrarlar mı?
• Vajinismus hastalarının yaş ortalması nedir
• Eğitimli kadınlar da vajinismus olabilir mi?
• Yardımcı bir kitap: Vajinismus’un Üstesinden Gelmek

Basın açıklamalarıyla gündem yaratan, ülkemizin en saygın sivil toplum kuruluşlarından biri olan Cinsel Sağlık Enstitüsü Derneği-CİSED; cinsel ilişkiye girme korkusu olarak tanımlanan ve ülkemizde her 10 kadından birinde görülen vajinismusla ilgili en çok merak edilen konulara açıklık getirdi. İşte çarpıcı basın açıklamasından başlıklar:

Vajinismus neden olur?
Vajinismus olan her kadın mutlaka bir taciz ya da tecavüze uğramış mıdır?
Vajinismusun bilişsel, davranışsal, psikodinamik ve varoluşsal çok sayıda nedeni olabileceğini belirten CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; “Vajinismusun en sık görülen nedeni ilk ilişkide aşırı derecede acı ve ağrı duyulacağı ve kanama olacağı korkusudur. Toplumumuzda kız çocukları cinselliği ayıp, günah, yasak olarak algılayarak, kendi bedenleri ve cinsel organları konusunda neredeyse hiç bilgi edinemeden büyümektedirler. Buna kızlık zarı ile ilgili abartılı ve yanlış inanışlar da eklenince ilk gece sorun çıkması kaçınılmaz olmaktadır.” dedi. Kadının vajinismusu yaşaması için mutlaka bir taciz ya da tecavüz öyküsünün olması gerekmediğini ifade eden Dr. Keçe; “Yine de birçok vakanın küçüklükte özellikle yakın aile çevresindeki ağabey ya da amca olarak bilinen kişilerden fiziksel ya da sözel cinsel ima içeren davranışlara ya da görüntülere maruz kalmış olduğunu terapi sürecinde öğrenmekteyiz.” dedi.

Vajinismusun tedavisi mümkün müdür?
Kızlık zarını aldırmak vajinismusu çözer mi?
Vajinismus bir kez tedavi edildiğinde yeniden tekrarlar mı?
Vajinismusun tedavisinin holistik yönelimli cinsel terapi ile %100 mümkün ve başarılı olduğunu belirten CİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; “Terapi sürecinde özellikle vajinismusun sadece kadının sorunu olarak değil çiftin ortak sorunu olarak algılanması ve çiftin cinsellikle ilgili bakış açılarının ve yanlış inanışların giderilip yerine doğru bilgilerin verilmesi üzerinde duruyoruz. Bilişsel yeniden yapılandırma adını verdiğimiz bu sürece, bir takım evde uygulanan ödevleri de dahil ettiğimizde sorun kısa sürede çözülüyor.” dedi. Kızlık zarını aldırmanın vajinismusu tedavi etmeyeceğini ve bunun ne yazık ki bazı doktorlar tarafından da hastaya önerilen yanlış bir uygulama olduğunu söyleyen Psk. Bacanak; “Normal şartlarda kızlık zarı cinsel ilişkiye bir engel teşkil etmez, kadının korkusu giderilmeden sadece kızlık zarının alınması faydalı olmayacaktır.” dedi. Vajinismusun tedavi edildikten sonra tekrarlamayacağını da ifade eden Psk. Bacanak; “Eğer kadın korkularıyla tam olarak yüzleşmiş, cinselliği korkulacak ve kaçınılacak bir şey olarak değil zevkin ve sevginin paylaşımı olarak algılamaya başlamışsa vajinismusun tekrarlaması gibi bir durum söz konusu olmaz.” dedi.

Vajinismus hastalarının yaş ortalması nedir?
Eğitimli kadınlar da vajinismus olabilir mi?
Cinsel Sağlık Enstitüsü’ne danışma amaçlı başvuran vajinismus hastalarının yaş ortalamasının genellikle 26-35 yaş arasında olduğunu belirtenCİSED Genel Başkanı Dr. Cem Keçe; “Vajnismuslu kadınlar tedaviye başvurma konusunda oldukça dirençliler ve çoğu zaman yıllar geçtikten ve çocuk sahibi olmaları konusunda çevreden gelen baskıya artık dayanamaz duruma gelince tedaviye geliyorlar, bize başvuran bayanların %19’unu 35-50 yaş grubu oluşturuyor.” dedi. Vajinismusun her eğitim ve kültür seviyesinden kadında ortak olarak yaşanan içsel bir korku olduğunu ifade eden Psk. Gezek; “Özellikle üniversite mezunu hatta doktora düzeyinde eğitim almış kadınlarda vajinismus daha çok görülmekte ve tahmin edilenin aksine bu kadınlar tedaviye de daha çok direnç göstermektedirler.” dedi.

Yardımcı bir kitap: Vajinismus’un Üstesinden Gelmek
Vajinismus’un Üstesinden Gelmek adlı kitabın alanında ilk ve mutlaka okunması gereken bir başyapıt olduğunu söyleyen CİSED Genel Başkan Yardımcısı Psikolog Gülüm Bacanak; “Vajinismus’un Üstesinden Gelmek; başta vajinismus sorununu yaşayan çiftler, vajinismus olmaktan endişe duyan genç kızlar, çocuklarının vajinismus olmaması için neler yapılması gerektiğini öğrenmek isteyen ebeveynler olmak üzere; cinsel terapistlere, cinsel danışmanlara, medya mensuplarına ve konuyla ilgilenen herkese sesleniyor. Vajinismus’un Üstesinden Gelmek; hastalar için oku ve iyileş; cinsel terapistler, hekimler, psikologlar ve psikolojik danışmanlar için oku ve iyi et; anne ve babalar için oku ve çocuğunu vajinismustan koru; genç kızlarımız için oku ve vajinismus olma; medya mensupları içinse oku ve vajinismus hakkında doğru bilgilendir mantığı hazırlanmış bir başvuru kaynağıdır. Cinsel Terapide Dr. Keçe Modeli’ne göre tedavi yaklaşımlarını anlatan Vajinismus’un Üstesinden Gelmek; vajinismus sorunu yaşayan kadınların eşleriyle birlikte sorunun üstesinden nasıl gelebileceklerine odaklanmış bir rehber kitaptır, büyük bir bilgelikle ve empatiyle yazılmış bir başucu eseridir, herkesin anlayabileceği bir üslupta yazılmış bir cinsel tedavi kitabıdır. Özellikle normal yapıdaki kızlık zarı ideal şartlar altında ilk cinsel ilişki deneyiminde ve sonrasında; kanamaz, yırtılmaz, delinmez, patlamaz, ağrı ve acı yapmaz iddiasının işe yararlılığını kanıtlayan tavsiyeler ve vaka örnekleriyle doludur.” dedi.

Sevgili dostlarım;

Vajinismus hastalığı için bir tedavi seçeneğine ve bir tedavi merkezine karar vermeden önce, lütfen bu sayfayı sabırla başından sonuna kadar okumaya çalışınız. Çünkü doğru bir seçim, tedavinin yarısıdır.

Bir cinsel terapist, Tanrılığa soyunmadan sadece bir rehber, bir yoldaş, bir danışman olduğunun farkında ve kimseyi kurtaramayacağının da bilincinde olmalıdır. Çünkü cinsel terapist bir Tanrı değildir, Mesih değildir, gizli güçleri olan bir evliya hiç değildir. Dürüst ve samimi bir insandır. Bu nedenle etik değerlere saygılı, bilimsel, kolay, hızlı ve kesinlikle ağrısız olan ve başarı oranı oldukça yüksek olan tedavi yaklaşımlarımızın özü, çiftin tedavinin sorumluluğunu almasıdır.Çift birlikte inanmalı, istemeli ve başarmalıdır. Biz cinsel terapist olarak sadece çiftin başarılarına vesile olabiliriz. Bu nedenle çifte ilk görüşmede şunları söyleriz: Ben vajinismusla savaşınızda size rehberlik yapabilirim, kendinizi iyi etmenize vesile olabilirim. Çünkü işi siz yapacaksınız, sorumluluk sizin, tedavinin de, buraya gelip-gitmenin de, başarının da başarısızlığında, çünkü kişi, “ben kurtarılmalıyım, biri beni kurtarsın” dediği zaman zavallı ve aciz olduğunu kabul etmiş olur, vajinismusta devam eder. Ama “ben kendimi kurtarmak istiyorum, inançlıyım, kararlıyım, ama ne yapacağım konusunda bir rehbere ihtiyacım var” derseniz işte o zaman biz varız. Ama asla kurtarıcı değiliz. Kurtarıcı olsam benim adım, İsa olurdu, Mesih olurdu. Tanrı olurdu. Ama ben bir insanım, bir kulum. İnsansam kimseyi kurtaramam. Ancak kişi kendi içindeki gücü fark ederek kendini kurtarabilir. Her insanın içinde bir güç vardır. Kişi farkında olmadan bu gücü kendini yıkmak için, kendini hasta etmek için bilinçdışı olarak kullanıyor olabilir. Terapistin görevi bu gücü ve bu gücün hatalı kullanıldığını hastasına göstermektir. Ardından bu güçle kendini nasıl iyi edeceği konusunda hastasına yol gösterebilir. Çaresiz değilsiniz, çare sizsiniz.”

Terapistle çift arasında samimiyete ve saygıya dayalı gerçek bir ilişkinin kurulması hedef alınır. Her türlü terapide olduğu gibi cinsel terapinin de temel dayanağı terapide iş birliği yani terapist ile çiftin, mevcut sorunları çözmek için birlikte çalışmasıdır. Çünkü hasta içindeki gücü kendini yok etmek için, kendini hasta etmek için bilinçdışı olarak kullanmaktadır. İşte bu güç hasta tarafından fark edilirse kendini yeniden var etme, kendini iyileştirme içinde kullanılabilir. Yaniancak hasta cinsel terapistinin bilgilendirmesiyle kazandığı iç görü ile kendine yardımcı olabilir, kendini iyi edebilir, cinsel terapist ise buna vesile olur. Bir başka deyişle cinsel terapinin amacı hastanın kendisini iyi etmesine yardımcı olma için iş birliği yapmaktır.

Tedavi sürecinde klasik psikoterapi ve cinsel terapi teknikleri, bilişsel yeniden yapılandırma, parmak egzersizleri, hipnoz ve EFT kullanmaktayız.

Cinsel öyküsü alınan çift daha önce bir jinekologa muayene olmadıysa; öncelikle başta vajina olmak üzere dış genital sistemleri, herhangi bir girişim yapılmadan, ağrı ve acı vermeden, sadece elle ve dışardan gözle bakılarak muayene edilir ve kasılma düzeyi saptanır.

Ruhsal ve cinsel bilgilendirmeler ile vajinismus konusundaki bilgi eksiklikleri ve yanlışları düzeltilir, bilişsel yeniden yapılandırma sağlanır. İlk cinsel deneyim, güzel sevişme, haz alma, penis, vajina ve kızlık zarı hakkında cinsel eğitim verilir.

Daha sonrasında da hastamız önce ayna tutma egzersizi ile kendi cinsel organlarını keşfeder, ardından mastürbasyon egzersizi ve bireysel parmak egzersizlerini yapar. Bu aşamaları geçen hastamız eşli parmak egzersizlerine geçer ve ardından da sınırlı penis girişi egzersizleriyle cinsel birleşmeaşamasına geçer. Son aşamada ise hazza yönelik çalışmalar yapılır. Tüm aşamalarda gerekli görüldüğünde hipnoz ve hipnoterapi teknikleriyle hastamızınrahatlaması, gevşemesi ve bilişsel yeniden yapılandırılması ile hipnoz altında cinsel ilişki deneyimin yaşantılandırılması yapılır. Penis vajina birlikteliği önce zihinde gerçekleştirilir. Çünkü sorun hastamızın bilinçdışı zihnindedir ve tedavide zihinseldir. Sorunlu olan vajina değildir, sorunlu olan bilinçdışı korkulara boyun eğen bilinçli zihindir.

Vajinismus gerçekte negatif bir hipnoz halidir. Vajinismus bilinçdışından kaynaklanan bir korunma mekanizması olduğu için, hipnozla tedaviye en yatkın durumlardan biridir. Vajinismus hali başlı başına bir hipnoz halidir. Hipnozu, hipnoz tedavisiyle bozmak ise daha kolaydır. Hipnoz bilinçdışına cinsel birliktelik sırasında tehlikeli bir durum olmadığını göstermek ve cinsel ilişkiyi öğretmek için kullandığımız bir araçtır. Çünkü bilinçdışı için cinsel birleşmenin ve bunun yarattığı korkuların çok anlamlı bir nedeni ya da nedenleri vardır. Bilinçdışı aslında hastamızı derin devlet gibi korumaktadır, yani o kişi için anlamlı bir iyi niyeti vardır ve hala sürmekte olan bir tehlike durumu mevcuttur. Bu nedenle hipnozla geçmişte bu korkuyu yaratan olaylara ulaşma şansımız vardır. Vajinismus duygusal bir olaya bedensel bir tepkidir. Sonuçta vajinismusta neden ne olursa olsun kendini ifade edememiş bir korku mevcuttur, bilinçdışının korkulan şeyden bir koruması vardır. İlk cinsel deneyimine ve geleceğe yüklenmiş bir korkudur. Bilinçdışında hayallerle gerçek aynı şekilde kodlanır. Bu kodlama aynılığı bir taraftan vajinismus gelişmesine neden olurken öte taraftan da hipnoz tedavisinde son derece işe yarayan ve tedaviyi gerçekleştiren bir araç olabilir. Bir sorunu hayalde de olsa, hipnoz halindeyken bilinçdışında çözüldüğünde, bu olay gerçekte de çözülmüş olur. Hipnoz çalışmalarında ilk yapılacak şey, korkunun ifadesi ve boşaltılmasıdır. Korku uyandırılır ve bilinçdışından ilk olaya gitmesi istenir.Sonra bilinçdışında oluşan inancın yeni bir bakış açısına kavuşturulması aşamasına geçilir.

Vajinismus Tedavisinde Hastalarımızın Dikkat Etmesi Gereken Konular

-Yaklaşık bir saatlik bir görüşme ve muayene sonrası hastalarımızdan yalnızca normal muayene ücreti alınmaktadır. Tedaviye (terapiye) karar veren hastalarımızdan ise tek bir tedavi ücreti yani paket ücret alınır ve tedavi süresince ilave bir bedel istenmez. Muayene ücreti ve tedavi paket ücreti hakkında asistanlarım Cinsel Terapist Psk. Gülüm BACANAK hanımdan bilgi alınabilir. (0.312.213 01 32)

-Vajınismus hastalarına uyguladığımız tedaviler standart değildir, kişiye özeldir. Bizim için hastalık yoktur, hasta vardır.

-Vajinismus %95 oranında psikolojik sorunlara bağlıdır. Ancak %5 oranında vajina veya kızlık zarının anormal yapılarından dolayı da ortaya çıkabilir. Bu vakalarda bir takım cerrahi girişimler yapılır. Kliniğimizde vajinismus ne tür soruna bağlı olursa olsun, tedavisi mutlaka sağlanabilmektedir.

-Tedavide başarıyı ve tedavi sürecini etkileyen en önemli faktör çiftin birbirini sevmesi, sağlıklı bir iletişimlerinin olması, kendilerine, tedaviyi yürüten cinsel terapiste ve tedavi yöntemlerine karşı duydukları güvendir. Güven olmadan cinsel terapi başarı ile sonuçlanmaz.

-Kliniğimiz Başkent Öğretmenevi‘ne (0.312.212 96 40) yürüme mesafesi kadar yakın olduğu için hastalarımız burada kalmaktadırlar.

-Tedavinin adet dönemine denk gelmemesi için, adetin bittiği gün tedaviye başlaması tercih edilir.

-Önemli olan ilk görüşmede çiftin ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesi ve tedavi seçeneğine karar verilmesidir. Kliniğimizde ilk görüşme sonrası,vajinismus düzeyi, tedavinin maliyeti ve hangi tedavi seçeneğinin kullanılacağı çiftlere net olarak söylenmektedir.

-Tedavi mutlaka eşle beraber olmalıdır. Çünkü vajinismus sadece kadının bir sorunu değildir, çiftin ortak bir sorunudur. Cinsel ilişkinin sağlıklı ve mutlu bir şekilde yapılabilmesi için çiftin birlikte sorumluluk alması ve katkı vermesi gerekir.

-Deneyip de başarısızlıkla sonuçlanan her tedavi girişimi çifti dipsiz bir kuyuya doğru sürükler, umutlarını kırar, tedaviyi güçleştirir.

-Tedavinin sonlarına doğru eşlerin arası açılmaya başlar ve sık sık kavga etmeye başlarlar.

-Hasta çift uygulanan tedaviyle sağlıklı bir cinsel hayata kavuşabilir.

-Vajinismusu mekanik olarak çözmek yetmez. Çifte sağlıklı ve mutlu bir cinsel hayat sunmak için tedavide iki aşama izlenir. 1. aşamada cinsel birleşmenin olmasını hedefleriz. 2. aşamada ise cinsel ilişkiden zevk alma ve orgazm olma teknikleri öğretilir.

Dr. Keçe Vajinismus Sınıflaması

Evre 1 Vajinismus – Cinsel yakınlaşmalarda aşk kaslarında istemsiz kasılmalar vardır, bu kasılma cinsel etkinlik sona erdirildiğinde veya hasta sakinleşince hemen geçer. Hasta jinekolojik muayene olur ve muayene sırasında rahattır. Geçmişte yaşanmış cinsel bir travma yoktur, hasta rahatlıkla parmağıyla vajina girişini ve vajina içini kontrol edebilir, ancak sınırlı penis girişi deneyimini yaşamasına rağmen cinsel ilişki sırasında eşini iter ve kasılma yaşar.

Evre 2 Vajinismus – Cinsel yakınlaşmalarda aşk kaslarında istemsiz kasılmalar vardır, bu kasılma cinsel etkinlik sona erdirildiğinde veya hasta sakinleşince hemen geçer. Hasta jinekolojik muayene olur, ancak muayene sırasında rahat değildir, kasılmaları devam eder. Geçmişte yaşanmış cinsel bir travma yoktur, hasta parmağıyla vajina girişini kontrol edebilir, ancak vajina içini kontrol edemez, sınırlı penis girişi deneyimini yaşamasına rağmen cinsel ilişki sırasında bir bahane bularak cinsel ilişkiden kaçar.

Evre 3 Vajinismus – Cinsel yakınlaşmalarda aşk kaslarında istemsiz kasılmalar vardır, bu kasılma cinsel etkinlik sona erdirildiğinde veya hasta sakinleşince hemen geçmez. Hasta jinekolojik muayene olur, ancak muayene sırasında hiç rahat değildir, kalçasında jinekolojik muayene sırasında herhangi bir dokunma ile kasılmalar artarak devam eder. Hasta parmağıyla vajina girişini ve vajina için kontrol edemez, sınırlı penis girişi deneyimini yaşamamıştır, cinsel ilişki sırasında eşini iter, cinsel ilişkiden kaçar ve kasılma yaşar.

Evre 4 Vajinismus - Cinsel yakınlaşmalarda aşk kaslarında ve sırtta yoğun bir şekilde istemsiz kasılmalar, endişe, korku, kalçada ve bacaklarda kapanma hareketi, cinsel ilişkiye direnç ve geri çekilme vardır. Bu kasılmalar cinsel etkinlik sona erdirilsede veya hasta sakinleşsede bir süre daha devam eder. Hasta jinekolojik muayene olur, ancak bu çok zor bir şekilde yapılır, muayene sırasında hiç rahat değildir, kalçasında jinekolojik muayene sırasındaki herhangi bir dokunma ile kasılmalar artarak devam eder. Hasta parmağıyla vajina girişini ve vajina için kontrol edemez, sınırlı penis girişi deneyimini yaşamamıştır, cinsel ilişki sırasında eşini iter ve kasılma yaşar.

Evre 5 Vajinismus – Cinsel yakınlaşmalarda başta aşk kasları ve sırt kasları olmak üzere tüm vücutta yoğun bir şekilde istemsiz kasılmalar, endişe, yoğun bir korku, tiksinme ve panik hali olur, kalçada ve bacaklarda kapanma hareketi, cinsel ilişkiye direnç ve geri çekilme vardır. Bu kasılmalar cinsel etkinlik sona erdirilsede veya hasta sakinleşsede bir süre daha devam eder. Hasta jinekolojik muayeneyi olamaz, muayeneyi red eder. Hasta vajinasına hiç dokunamaz, parmağıyla vajina girişini ve vajina için kontrol edemez, sınırlı penis girişi deneyimini yaşamamıştır, cinsel ilişki sırasında eşini elleriyle iter ve kasılma yaşar.

Durumsal Vajinismus – Hasta partneryle olan diğer problemleri nedeniyle istemli olarak, ağrı, yanma, acı ve kanama olacağından korkarak cinsel birleşme esnasında kendini kasar ve cinsel ilişkiye müsaade etmez. Tampon ya da spekulum gibi belirli giriş tiplerine izin verirler; ancak sadece ilişkinin başlaması durumunda paniklerler.

Primer Vajinismus – İlk cinsel deneyimde ortaya çıkan vajinismustur, kişi hayatında hiçbir başarılı cinsel birleşme yaşayamamıştır.

Sekonder Vajinismus – Daha önce acılı veya acısız, keyifli veya keyifsiz bir cinsel birleşme yaşantısı olmuş ve sonrasında vajinismusu geliştirmiş kadınlarda görülen vajinismustur, bu durumun nedeni büyük bir ihtimalle bir travma veya ameliyat yaşantısıdır. Yani doğum yırtıkları, düşük, kürtaj, kötü ve sert yapılan jinekolojik muayeneler ve ağır enfeksiyonlar sonrasında nadiren görülen bir durumdur.

Tek seansta tedavi edilemeyecek kadar önemli ve büyük bir sorun olan vajinismus tedavisi için artık günlerce beklemenize gerek yok. Randevu alarak ilk görüşmeye gelmek tedavinin %50’si demektir. İlk görüşme sonrasında aşağıdaki tedavi seçeneklerinden birine çift ve cinsel terapist olarak birlikte karar verilir.

Vajinismus Tedavi Seçeneklerimiz

3 Günlük Yoğunlaştırılmış Semptom Odaklı Cinsel Terapi

Semptom Odaklı Cinsel Terapi

Holistik Cinsel Terapi

3 Günlük Yoğunlaştırılmış Semptom Odaklı Cinsel Terapi

-Sadece Evre 1 ve Evre 2 Vajinismus hastaları için geliştirilmiş bir tedavi seçeneğidir. Yani dış genital organlarına, vajinalarına ve vajina içine dokunabilen, ağır kasılması olmayan vakalarda kullanılır.

-Sadece penis vajina birlikteliğinin sağlanması ve cinsel ilişkinin gerçekleştirilmesi hedeflenir. Yani vajinismusun ardında yatan sürçler tedavi edilmez, sadece semptom (cinsel ilişkiye girememe) ortadan kaldırılmaya çalışılır.

-3 günlük yoğunlaştılmış cinsel terapi ve hipnoz uygulamalarını içerir.

-Toplam 10 seanstan oluşur.

-Seanslar, sabah ve akşam olmak üzere günde 2 kez yapılır.

-Perşembe, cuma ve cumartesi günleri uygulanmaktadır.

-Tek bir tedavi ücreti yani paket ücret alınır ve tedavi süresince ilave bir bedel istenmez.

-Sorunu çözmeden hasta bırakılmaz, sonuca ulaşıncaya kadar tedavi devam eder.

-Tedavi diye kastedilen penisin vajinaya girmesi ve cinsel ilişkinin gerçekleştirilmesidir.

Semptom Odaklı Cinsel Terapi

-En çok kullandığımız ve tavsiye ettiğimiz bir tedavi seçeneğidir.

-Orta ve ağır şiddetteki vajinismus hastalarında kullanılır.

-Seans aralıkları hastalarımızın kliniğimize gelebilme durumlarına göre ayarlanabilmektedir.

-Ortalma 10 seanstan oluşan cinsel terapi uygulamalarını içerir.

-Tek bir tedavi ücreti yani paket ücret alınır ve tedavi süresince ilave bir bedel istenmez.

-Sorunu çözmeden hasta bırakılmaz, sonuca ulaşıncaya kadar tedavi devam eder.

-Tedavi diye kastedilen penisin vajinaya girmesi ve cinsel ilişkinin gerçekleştirilmesi kadar, haz alan ve haz veren bir cinselliğin yaşanmasıdır.

Holistik Cinsel Terapi

-Daha çok Evre 5 Vajinismus hastaları için geliştirilmiş bir tedavi seçeneğidir. Klasik tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen ağır vajinismus hastalarında uygulanır.

—Holistik cinsel terapi; mecazi olarak her yağmurda akan çatıdan sızan suların, eve yayılmaması için, akan yerlere leğen koymak yerine çatıyı aktarmaktır. Böylece yağmur yağdığında evi su basmaz.

—Tedavi diye kastedilen penisin vajinaya girmesi ve cinsel ilişkinin gerçekleştirilmesi değil; vajinismusu yaratan bilinçdışı çatışmaların çözümlenmesi, huzurlu ve mutlu bir hayatın oluşması, çift ilişkisinin düzenlenmesi ve sağlıklı bir cinselliğin yaşanmasıdır.Yani arka planda yatan bataklığın kurutulması gerçek tedavidir. Bütün mesele, hastalık belirtilerini ortadan kaldırmak değil, bu belirtileri yaratan etmenleri ortadan kaldırmaktır. Çünkü sadece hastalık belirtilerini ortadan kaldırmaya çalıştığımıza başarısızlık genellikle beklenen bir durumdur. Bataklıktan kurtulmak için o yüzden deriz ki; “şikayet ettiğiniz hastalık belirtileri birer sivrisinektir, bunları öldürebiliriz ama yenisi gelecektir, değişik sinek türleri de vardır.” Bunun üzerine “o zaman gelin birlikte bu bataklığı bulalım. Bu bataklığa isim koyalım, bataklığı kurutalım. Şimdi bu bataklığı besleyen nehirler var. İçimizde akan nehirler, etrafımızda günlük yaşantımızın doldurduğu nehirler var. Bu nehirleri kurutalım. Ardından bu bataklık kuruyacaktır. Kuruduktan sonra burada istediğimiz çiçeği yetiştiririz.” deriz.  Çünkü hastalıklar kader değildir.

—Klasik tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen, tam olarak tarif edilmesinde sıkıntı duyulan şikayetleri olan (iç daralması, boşluk hissi, yutulma veya terk edilme kaygıları, bazen “ben sanki ben değilim” hissine kapılma vb.) ve bilinçdışı çatışmalara bağlı daha ağır iç çatışmaları olan danışanlarda uygulanır.

—Kişiden kişiye hastalığın derecesine ve uygulanacak tedavi yöntemlerine göre tedavi ücreti farklılıklar gösterebilir. Bu ucu açık bir süreç olan Avrupa Birliği Türkiye ilişkileri gibi ucu açık bir tedavidir.  3 aydan başlayarak, 6 aya veya 6 yıla kadar devam edilebilen bir tedavi sürecine danışan hazır olmalıdır. Çünkü rahmetli Cenk Koray’ın söylediği gibi danışanın kutusu açıldığında; bazen çok yoğun bilinçdışı çatışmalar veya kişilik patolojilerinin varlığıyla karşılaşılabilir.

—Terapiye 10 seanslık yoğunlaştırılmış hücum tedavisi ile başlanır.

—Hücum tedavisinin ardından danışan haftada 1 veya 2 seans ile takibe alınır. Daha sonra seans aralıkları haftada 1’e indirilir, ardından 15 günde 1’e, ardından ayda 1’e, ardından 3 ayda 1’e ve 6 ayda 1’e indirilerek terapi sonlandırılır.

—Hücum tedavisinde;

—danışanın zihinsel durum muayenesi yapılır,

—danışanın sorun listesi çıkarılır ve her bir sorun 100 üzerinden puanlanır,

—gerekli olan testler ve ölçekler kullanılır,

—hipnoza yatkınlık testleri uygulanır,

—aile hikayelerini ve ilişkiler örüntüsünü gösteren sembolik/grafiksel bir harita olan genogram çıkarılır yani aile hikayesi alınır,

—kişinin ayrıntılı hayat hikayesi alınır,

—kişiye psikolojik ve cinsel eğitim verilir, bu eğitimlerde kişin aile ve ayrıntılı hayat hikayelerindeki veriler kullanılarak içgörü kazandırılması hedeflenir.

—Yoğunlaştırılmış hücum tedavisi için 10 seanslık ücret baştan peşin alınır, daha sonra her seans için artı bir ücret alınır. 10 seanslık ücretin baştan peşin alınması çok tartışılmıştır. Ama parayı baştan veren danışanların tedaviye bağlılığı, inancı ve tedavi sürelerinin kısalığı terapisti bu yola itmiştir. Terapiyi yarıda kesen veya devam etmeyen danışanların ücretleri geri iade edilmez. 24 saat önceden haber verilmeden gelinmeyen seanslar yapılmış sayılır ve ücretlendirilir. O seans danışana aittir, gelip gelmemek onun seçimidir, gelmemesi de bir sonraki seansta tartışılarak tedavi edici bir etmen olarak ele alınır. Ayrıca terapistin randevuları doludur ve ona göre kendisini ayarlamıştır.

—Danışanlardan verilen kitapları okumaları, eğitim DVD’lerini seyretmeleri ve ardından 24 saat düşündükten sonra terapiye başlama kararı vermeleri istenir. Çünkü aceleyle verilen kararlar sağlıklı olmaz.

—Aşağıdaki kontrat maddelerini kabul eden ancak terapi süreci içinde bunlara uygun davranmayan danışanlar önce uyarılır. Eğer kontrat maddelerine tecavüze devam ederlerse terapinin kesileceği hatırlatılır. Yine devam ederlerse terapi kesilir ve o güne kadar yapılan her seans için bir muayene ücreti düşülerek baştan alınan yoğunlaştırılmış hücum tedavisi ücretinin kalanı geri iade edilir ve terapi sonlandırılır.

—Yoğunlaştırılmış hücum tedavisi süreçlerinde, tedavi süreçlerinin etkinliğini göstermek ve kişideki değişimi belirleyebilmek için tüm tedavi süreçleri DVD kayıt sistemiyle sürdürülmektedir. Yani danışanın yazılı veya sözlü onamı alınarak tüm süreç DVD ile kayıt altına alınır. Bu kayıtlar danışanlara belirli zaman diliminde seyrettirilerek kendi yapıları ile ilgili içgörü kazanmalarında büyük yarar sağlamaktadır. Ancak DVD kayıt sistemi her danışana önerilir ama kararı danışan verir.

—Kontrat maddelerimiz ise şunlardır;

—Aşağıdaki maddeleri başından kabul eden danışanlar terapiye alınır,

—Danışan birlikte belirleyeceğimiz randevu takvimine uymaya söz vermelidir,

—Danışan terapist tedaviyi kesmeden tedaviye ara vermemelidir,

—Danışan terapi sürecinse boşanma, ayrılma, iş değiştirme vb. hayatını etkileyecek kararlar almamalıdır ya da bu kararlarını uyguladıktan sonra terapiye gelmelidir,

—Danışan verilecek ev ödevlerini yapmaya söz vermelidir, çünkü yapmamakla, yapamamak ayrı şeylerdir,

—Danışan her konuda terapistine açık, samimi ve dürüst olmaya söz vermelidir,

—Danışan dışavurumlarını kontrol altına almalıdır, kendisine ve çevresine zarar vermeyeceğine de söz vermelidir,

—Danışan önereceğim kitapları ve kendisi için hazırladığım ders notlarını okumaya ve verilecek eğitim DVD’leri seyretmeye ve notlar almaya söz vermelidir.